(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)
摘要:27歲小田因月經(jīng)第3天同房,導致寒戰(zhàn)高熱下腹部疼痛2天來院就診,經(jīng)婦科檢查以及實驗室檢查,診斷為盆腔腹膜炎。入院后通過積極的藥物聯(lián)合治療,患者病情在臨床上達到痊愈的目的,而盆腔腹膜炎主要因為產(chǎn)后、手術后或者經(jīng)期性生活等原因導致,因此要引起重視。
【基本信息】女、27歲
【疾病類型】盆腔腹膜炎
【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】藥物治療(注射用頭孢曲松鈉+甲硝唑注射液+能量合劑+復方氨基酸注射液
(18AA)+復方氨基比林注射液+注射用青霉素鈉)+物理降溫+外陰護理
【治療周期】住院治療13天
【治療效果】病情逐漸穩(wěn)定,指標均逐漸恢復正常
一、初次面診
患者小田因高熱寒戰(zhàn),下腹部疼痛2天就診。表示末次月經(jīng)2021年12月1日,現(xiàn)仍有少量陰道流血,曾于月經(jīng)第3天有性生活史,2天后出現(xiàn)下腹部疼痛,呈進行性加重,每于排尿或大便時疼痛加重,稀便2次,并且伴有發(fā)燒,體溫高達39.4℃,陰道分泌物血性伴有異味。因有稀便誤以為是腸炎,因此自服保濟丸后癥狀沒有緩解,所以來院就診。
查體:面色灰白,神志清。T:39℃、P:89次/分、R:21次/分、血壓:100/60mmHg。五官發(fā)育正常,心肺聽診正常,上腹部未觸及異常,下腹部臍以下位置明顯壓痛并有反跳痛。
婦科檢查:陰道內(nèi)淡紅色分泌物有很大異味,宮頸Ⅰ度糜爛,宮頸表面無充血水腫,宮頸舉痛(+),子宮正常大小,壓痛(+),雙側附件區(qū)明顯增厚,并有明顯壓痛。陰道彩色超聲檢查盆腔有大量積液,子宮未見包塊,輸卵管無積液。血常規(guī)檢查:白細胞計數(shù)為11.20x10^9/L,中性粒細胞:80.54%,尿妊娠試驗陰性,凝血時間正常,生化檢查:鉀:3.15mmol/L,其他正常。后穹窿穿刺抽出淡黃色液體送實驗室做細菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗,3天后結果為:大腸桿菌感染,青霉素及氨芐青霉素敏感。綜合上述檢查,診斷患者為盆腔腹膜炎。
二、治療經(jīng)過
住院后給予一級護理,監(jiān)測血壓,脈搏,體溫,呼吸變化,臥床休息,外陰護理每日2次,靜脈點滴注射用頭孢曲松鈉加甲硝唑注射液聯(lián)合用藥治療,并且靜點能量合劑和復方氨基酸注射液
(18AA)改善患者狀態(tài),入院當天,患者體溫高達40℃,肌肉注射復方氨基比林注射液退熱治療,同時,給予物理降溫;第2天,患者體溫在38.5℃-39℃,一直用溫水擦拭前胸、后背、腋窩、腘窩等處給予物理降溫;入院第3天,根據(jù)細菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗,改用注射用青霉素鈉和甲硝唑注射液靜脈點滴;住院第5天,體溫在37.5℃-38℃;住院第8天,體溫降至正常,下腹部疼痛明顯緩解,但每次大便或小便時仍然自覺下腹部疼痛,囑患者繼續(xù)用藥。
三、治療效果
住院治療13天時,患者的體溫降至正常,婦科檢查陰道分泌物乳白色,沒有異味,子宮頸無舉痛,子宮附件無壓痛,下腹部無壓痛及反跳痛。當日B超檢查盆腔1.0cm積液,生化檢查、血常規(guī)檢查均正常。經(jīng)過13天的藥物聯(lián)合治療,患者的病情逐漸穩(wěn)定,下腹部疼痛消失,陰道分泌物沒有異味,體溫恢復正常,指標均逐漸恢復正常,遂準予出院。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療后恢復效果不錯,為她感到開心。建議患者出院后,繼續(xù)休息1周。并且加強營養(yǎng),但是以清淡飲食為主,多補充蛋白質(zhì),多吃含有維生素類的食物,并且也要補充碳水化合物,建議觀察陰道分泌物顏色以及氣味,出院后1個月不可以有性生活,并且加強外陰局部護理,保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲,減少感染。囑其今后注意月經(jīng)期生理衛(wèi)生,勤換衛(wèi)生巾,加強外陰護理,月經(jīng)期禁止性生活以及坐浴洗澡。
五、個人感悟
患者由于在月經(jīng)期同房,因此導致盆腔腹膜炎,造成很大痛苦。主要由于缺乏衛(wèi)生常識,誤以為月經(jīng)期是正常生理時期,所以導致錯誤行為。由于女性在月經(jīng)期機體抵抗力有所下降,宮頸內(nèi)口相對比較松弛,性生活時細菌會帶入陰道當中,而陰道內(nèi)月經(jīng)血及宮腔內(nèi)月經(jīng)血相當于細菌培養(yǎng)基,使細菌在短時間內(nèi)大量繁殖,并且擴散到盆腔以及腹膜。因此女性月經(jīng)期要注意生理衛(wèi)生,減少錯誤行為,減少對身體的傷害,如果出現(xiàn)盆腔腹膜炎,一旦治療不徹底,有可能導致不孕不育,甚至威脅到患者生命安全。