（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：趙女士自述：平時(shí)生活正常，無(wú)腰痛，高血壓，糖尿病等基礎(chǔ)疾病，因單位體檢行泌尿系統(tǒng)的超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤，隨來(lái)我院就診。腎臟增強(qiáng)CT檢查提示：右腎腫瘤，腫瘤增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，考慮為腎癌。再三考慮下，采取腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療。截至目前已隨訪6年，趙女士恢復(fù)良好，生化指標(biāo)正常，未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
【基本信息】女、34歲
【疾病類型】腎癌Ⅰ期
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2015年6月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下腎部分切除術(shù)）
【治療周期】住院治療7天，術(shù)后隨訪6年
【治療效果】恢復(fù)良好，生化指標(biāo)正常，未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移
一、初次面診
趙女士自述：平時(shí)生活規(guī)律，沒(méi)有不良嗜好，不吸煙、不飲酒，于2015年6月在單位體檢時(shí)，被體檢醫(yī)生告知右側(cè)的腎臟長(zhǎng)一腫物，大小約3.5cm，考慮是腎腫瘤，良惡性暫時(shí)不明確，因當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療技術(shù)有限，建議到上級(jí)醫(yī)療中心進(jìn)一步確診診斷，趙女士本人并沒(méi)有感覺到任何的不適癥狀，與家屬商議后請(qǐng)假來(lái)到我所在的醫(yī)院。
入院后查體：腹部無(wú)包塊，腎區(qū)無(wú)包塊，腎區(qū)叩擊痛陰性。腎臟增強(qiáng)CT檢查提示：右腎腫瘤，腫瘤位于右腎下級(jí)，大小約3.5cm×2.8cm，腫瘤增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，考慮為腎癌，未見腫大淋巴結(jié)，未見腎臟靜脈瘤栓。
（腎臟增強(qiáng)CT）
二、治療經(jīng)過(guò)
向趙女士及家屬詳細(xì)講述了腎癌這個(gè)疾病，發(fā)病率占據(jù)成人惡性腫瘤的2％-3％，目前病因尚不明確，可能與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓等有關(guān)，在病理上可分為多種類型，臨床上常見的是透明細(xì)胞癌，治療方案可選擇根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)，兩種方式均可達(dá)到治療目的?？紤]到趙女士相對(duì)年輕，完全切除患側(cè)腎臟，如果未來(lái)對(duì)側(cè)腎臟再出現(xiàn)疾病，對(duì)腎功能影響較大，甚至需要長(zhǎng)期透析治療。因此建議選擇腎部分切除術(shù)，可以保留大部分正常腎臟，對(duì)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的抵御能力更強(qiáng)，因此建議施行腎部分切除術(shù)。手術(shù)方式包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，其中腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短，且手術(shù)創(chuàng)口小，對(duì)于趙女士的愛美心理更契合，綜合考慮下決定采取腹腔鏡下右腎部分切除術(shù)。
術(shù)前為趙女士完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、生化全項(xiàng)、傳染性疾病篩查、凝血功能、心電圖、胸片、腹部CT等。手術(shù)前1天晚10點(diǎn)后禁食水，手術(shù)需要全麻下進(jìn)行，手術(shù)中通過(guò)3個(gè)直徑約1cm的操作孔，運(yùn)用超聲刀、分離鉗等器械，逐步完整切除腎腫瘤并縫合創(chuàng)面。
三、治療效果
術(shù)后18小時(shí)，趙女士可自主排氣，可進(jìn)流食，逐步增強(qiáng)飲食，引流管內(nèi)引流量約50ml。術(shù)后2天，自行下地活動(dòng)，無(wú)明顯疼痛，引流管內(nèi)引流量約5ml。腎功能處于正常范圍。術(shù)后4天，拔除引流管，術(shù)后第5天順利出院。目前術(shù)后隨訪已有6年，趙女士恢復(fù)良好，生化指標(biāo)正常，未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
四、注意事項(xiàng)
很高興趙女士經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但在腎切除術(shù)后，依舊應(yīng)提醒趙女士家屬需要做好護(hù)理工作，注意創(chuàng)腔引流管情況，引流液顏色和量，如果引流量明顯增多需要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生查看。術(shù)后注意臥床休息，避免過(guò)早活動(dòng)，減少手術(shù)創(chuàng)面出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食后，逐步增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。手術(shù)雖然切除了腫瘤，但仍有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，需要按時(shí)來(lái)院進(jìn)行復(fù)查。建議術(shù)后4－6周需要來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，重點(diǎn)評(píng)估腎臟功能、術(shù)后恢復(fù)情況，以后每6月來(lái)院復(fù)查1次，5年后，可每2年復(fù)查1次。
五、個(gè)人感悟
年輕人也應(yīng)該定期進(jìn)行體檢，在疾病的早期發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行治療，可以獲得更好的預(yù)后。在疾病已經(jīng)發(fā)生時(shí)，我們不能諱疾忌醫(yī)，而需要的是及時(shí)進(jìn)行處理，并積極配合醫(yī)生工作。本例趙女士及家屬在得知病情后，心理非?？只?，談癌色變是很多人的正常反應(yīng)，而且趙女士這么年輕，這個(gè)疾病對(duì)于整個(gè)家庭造成了巨大的影響。通過(guò)我們對(duì)這個(gè)疾病的詳細(xì)講解，使趙女士及家屬了解目前可選擇的治療方案，每種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，以及可能達(dá)到的預(yù)期效果，最終趙女士及家屬選擇了腹腔鏡下右腎部分切除術(shù)，趙女士在治療過(guò)程中依從性好，能夠很好的配合進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)很順利。術(shù)后按照醫(yī)生要求定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查。
