(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:本病例患者為一位54歲男性,因?yàn)樯细雇窗肽暧嗲皝砭驮\。經(jīng)常規(guī)檢查、腹部磁共振考慮患者是因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致的慢性胰腺炎,給予患者奧美拉唑鈉腸溶片抑酸,注射用生長(zhǎng)抑素抑酶等對(duì)癥治療,同時(shí)禁進(jìn)食,并囑患者嚴(yán)格戒酒,經(jīng)治療,患者上腹痛癥狀消失,恢復(fù)了正常的生活和工作。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】慢性胰腺炎
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】藥物治療(奧美拉唑鈉腸溶片、注射用生長(zhǎng)抑素、葡萄糖氯化鈉注射液)
【治療周期】住院治療10天,定期隨訪
【治療效果】上腹痛癥狀消失,恢復(fù)了正常的生活和工作
一、初次面診
本病例患者為一位54歲男性,就診時(shí)主訴上腹部疼痛感存在半年之久,主要集中在上腹部以及偏左的部位,即胰腺的部位,初步考慮可能存在胰腺炎。追問患者病史了解到,患者長(zhǎng)期大量飲酒的情況,同時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功均在正常范圍內(nèi),血淀粉酶輕度升高,復(fù)查腹部磁共振發(fā)現(xiàn):胰腺呈慢性胰腺炎改變、胰管擴(kuò)張。目前患者慢性胰腺炎診斷明確,將其收入院行進(jìn)一步治療。
(腹部磁共振)
二、治療經(jīng)過
因?yàn)槟壳笆鞘状伟l(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎,與長(zhǎng)期大量飲酒有關(guān),并沒有出現(xiàn)胰管結(jié)石、胰腺腫塊、胰腺假性囊腫等表現(xiàn),早期癥狀主要以對(duì)癥治療為主。首先,囑患者嚴(yán)格的戒酒,并囑患者禁食。與此同時(shí),給予患者藥物對(duì)癥治療,包括奧美拉唑鈉腸溶片輔助抑酸,注射用生長(zhǎng)抑素抑酶,葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)液等,患者共住院治療10天,出院后囑患者隨時(shí)關(guān)注病情變化,定期隨訪。
三、治療效果
經(jīng)過嚴(yán)格的進(jìn)食以及5天左右的對(duì)癥治療,患者上腹部以及偏左的部位的疼痛癥狀明顯減輕,可以開始流質(zhì)飲食,并逐漸增加進(jìn)食量,患者進(jìn)食之后并沒有出現(xiàn)腹痛等癥狀,血淀粉酶也沒有升高。住院治療10天左右,患者上腹部疼痛的癥狀消失,病情未再反復(fù),治愈出院,恢復(fù)了正常的生活和工作。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療疼痛癥狀消失,出院以后的日常護(hù)理同樣重要。首先應(yīng)嚴(yán)格的戒酒,因?yàn)楸敬蔚穆砸认傺字饕c長(zhǎng)期飲酒相關(guān),因飲酒導(dǎo)致了長(zhǎng)期的胰腺炎癥,進(jìn)而出現(xiàn)胰管的不全梗阻,導(dǎo)致胰管擴(kuò)張,導(dǎo)致了反復(fù)的慢性胰腺炎發(fā)作。飲食上,注意清淡、易消化飲食,避免暴飲暴食。出院后繼續(xù)口服奧美拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,并隨時(shí)觀察疾病有無(wú)反復(fù)發(fā)作,如果再次出現(xiàn)上腹疼痛情況,應(yīng)該及時(shí)回院復(fù)查,如果發(fā)現(xiàn)胰管狹窄越來越嚴(yán)重或者胰管結(jié)石等,可能需要內(nèi)鏡或者手術(shù)治療。
五、個(gè)人感悟
慢性胰腺炎常見于大量飲酒,也有不明原因的患者,可能與遺傳、變異、自身免疫相關(guān)。疾病早期的癥狀主要與上腹部隱痛不適為主,疾病早期應(yīng)該嚴(yán)格戒酒,避免暴飲暴食,注意生活作息規(guī)律,如果癥狀加重有可能需要內(nèi)鏡或者手術(shù)治療。正如本病例患者,因長(zhǎng)期飲酒造成慢性胰腺炎,住院后給予嚴(yán)格戒酒,并給予抑酸、抑酶等對(duì)癥治療,癥狀明顯緩解。但是患者以后應(yīng)該嚴(yán)格戒酒,如果再次飲酒,可能會(huì)導(dǎo)致病情的反復(fù),甚至加重。