![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/A0/3F/36C75245E37F8575096C06E34D55A03F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者為29歲的小伙子，1年前曾患急性胰腺炎。3天前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，左上腹為主，伴墜脹感，進(jìn)食后飽脹感，遂于我院就診。通過(guò)腹部B超、CT，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)強(qiáng)化或囊壁輕度強(qiáng)化，提示胰腺假性囊腫形成。給予手術(shù)治療后，假性囊腫消失，腹部不適消失，治療效果良好。
【基本信息】男、29歲
【疾病類(lèi)型】假性囊腫
【就診醫(yī)院】鄭州人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下囊腫-胃吻合術(shù)）
【治療周期】術(shù)后住院治療2周，1個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】假性囊腫消失，腹部不適消失，治療效果良好
一、初次面診
患者自述：1年前曾患急性胰腺炎，經(jīng)抗炎治療后緩解出院，后間斷復(fù)發(fā)來(lái)住院治療。3天前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，左上腹為主，伴墜脹感，食欲減退，進(jìn)食后飽脹感，遂于我院就診。B超顯示：胰尾區(qū)探及大小約100mm×100mm×150mm囊性包塊，邊界清，內(nèi)見(jiàn)分隔。腹部CT檢查提示：胰腺體尾部腫大、形態(tài)失常，密度不均，可見(jiàn)團(tuán)塊狀低密度影，內(nèi)似可見(jiàn)分隔，范圍約106mm×104mm×152mm，鄰近胃、脾及左腎組織受壓，向下延伸至左腎周間隙，局部與胃壁、左腎、腎上腺分界不清。增強(qiáng)掃描未見(jiàn)強(qiáng)化或囊壁輕度強(qiáng)化，提示胰腺假性囊腫形成。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者住院后非常害怕，以為自己胰腺得了腫瘤，因?yàn)槁?tīng)說(shuō)一般胰腺腫瘤預(yù)后不好，我們告知他其實(shí)就是胰腺的胰液流到周?chē)纬傻陌鼤r(shí)良性囊腫，告知患者及家屬可采取穿刺置管引流，雖降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但能造成疾病長(zhǎng)期不愈，或者采取胃囊腫吻合手術(shù)可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)就能完成手術(shù)，并且不留疤痕，患者接受手術(shù)方案。完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除禁忌后，在全麻下進(jìn)行了“腹腔鏡下囊腫-胃吻合術(shù)”。術(shù)后給予哌拉西林類(lèi)抗生素預(yù)防感染，1周后拔除胃管進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)后住院2周后出院。
三、治療效果
行腹腔鏡下囊腫-胃吻合術(shù)手術(shù)以后，患者上腹部不適癥狀逐漸改善，術(shù)后第2天排氣，經(jīng)過(guò)1周禁食水，胃腸減壓，消炎治療，后復(fù)查白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比率都回復(fù)正常。復(fù)查腹腔彩超提示腹腔沒(méi)有積液，給以拔除腹腔引流管進(jìn)食流質(zhì)飲食，2周后辦理出院。1月后，門(mén)診復(fù)查腹部CT腹腔假性囊腫消失，腹部不適消失，飲食正常，腹部也沒(méi)有明顯瘢痕，手術(shù)效果非常好。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意部分事項(xiàng)。胰腺假性囊腫患者在術(shù)后飲食上需要做到營(yíng)養(yǎng)搭配合理、均衡，保證體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的正常攝入。飲食以低脂、高蛋白、高纖維素為主，而對(duì)于高膽固醇食物，要盡量避免，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、堅(jiān)果類(lèi)食物，因?yàn)檫@類(lèi)食物可刺激胰液分泌，減緩囊壁的愈合。每次飲食后，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，防止食物殘?jiān)M(jìn)入囊內(nèi)引起的感染。此外還要注意保持大便通暢，防止便秘。術(shù)后1月、半年、1年到門(mén)診復(fù)查腹部CT，如出現(xiàn)腹部不舒服癥狀及時(shí)到醫(yī)院就診。
五、個(gè)人感悟
胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺損傷等，形成囊壁由纖維肉芽組織的囊性包裹。本病例患者為長(zhǎng)期高脂血癥胰腺炎患者，反復(fù)的胰腺炎導(dǎo)致了假性囊腫的形成，防止胰腺炎反復(fù)的發(fā)作是預(yù)防本病的關(guān)鍵。部分假性囊腫患者6周-1年可自行吸收，期間不出現(xiàn)囊腫進(jìn)行性增大、感染、出血、膽管炎和消化道梗阻等嚴(yán)重的并發(fā)癥，可不手術(shù)，需要定期復(fù)查B超或CT。胰腺假性囊腫有惡變可能，隨訪時(shí)間半年到1年為宜。一般囊腫直徑＞6 cm且持續(xù)時(shí)間＞6周，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要手術(shù)。手術(shù)治療見(jiàn)效快、并發(fā)癥少，手術(shù)方式主要有：內(nèi)引流、外引流、手術(shù)切除等。本例患者選擇的最常用的內(nèi)引流術(shù)，即囊腫-胃吻合術(shù)，患者術(shù)后囊腫消失手術(shù)效果比較明顯，仍要告知胰腺假性囊腫術(shù)后的復(fù)發(fā)率為10％，患者術(shù)后仍然需要注意控制飲食，避免胰腺炎反復(fù)發(fā)作，并且要定期復(fù)查。