（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者為一位59歲的阿姨，患者行心臟介入治療后持續(xù)發(fā)熱1周，血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白基本在正常范圍，經(jīng)過(guò)會(huì)診、檢查最后診斷為布魯氏菌病，轉(zhuǎn)入感染科經(jīng)給予補(bǔ)液降溫、多西環(huán)素膠囊、利福平膠囊等抗布魯氏菌治療，治療后，病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)。
【基本信息】女、59歲
【疾病類型】布魯氏菌病
【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年8月
【治療方案】藥物治療（鹽酸多西環(huán)素膠囊、利福平膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利分散片）
【治療周期】住院治療3周，用藥共6周，門診隨訪6個(gè)月
【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)
一、初次面診
患者因心肌梗死在心內(nèi)科給予心臟支架治療，術(shù)后第2天即出現(xiàn)發(fā)熱，體溫升至38.6℃，并伴有大量出汗，考慮為術(shù)后熱，給予補(bǔ)液降溫治療，后連續(xù)2天仍持續(xù)發(fā)熱，體溫高達(dá)39.8℃，檢查血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白介素-6等炎性指標(biāo)均正常，因此請(qǐng)感染科會(huì)診。當(dāng)見到患者時(shí)，患者正在發(fā)熱、大汗、精神萎靡，查體發(fā)現(xiàn)：小腿肌肉疼痛，肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)亦有疼痛，已經(jīng)持續(xù)2個(gè)多月了，以為是風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，一直外敷膏藥。追問(wèn)病史得知：患者自家有養(yǎng)殖場(chǎng)，主要養(yǎng)殖羊，平時(shí)也會(huì)親自給羊打掃、接生，忙時(shí)也就沒怎么防護(hù)了，聽到這，就讓管床醫(yī)生查了布魯氏菌抗體檢測(cè)，結(jié)果回示為陽(yáng)性，發(fā)熱病因診斷為布魯氏菌病。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者診斷明確后，因心臟恢復(fù)良好，于是轉(zhuǎn)入感染科針對(duì)布魯氏菌病進(jìn)行治療，入科后完善肝腎功能、血糖、血脂檢查均正常，隨后給予鹽酸多西環(huán)素膠囊+利福平膠囊抗布魯氏菌治療，療程共6周，患者服藥后出現(xiàn)惡心、食欲減退等副反應(yīng)，遂給予鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利分散片保護(hù)胃黏膜、助消化治療。綜上，患者共住院治療3周，共藥物治療6周，出院時(shí)，囑患者門診隨訪6個(gè)月。
三、治療效果
患者應(yīng)用鹽酸多西環(huán)素膠囊及利福平膠囊治療后，當(dāng)體溫即有所下降，治療第3天時(shí)已經(jīng)恢復(fù)正常，服藥期間有消化道刺激癥狀，經(jīng)給予保胃助消化治療，惡心、食欲下降癥狀也逐漸消失。服藥第3周，小腿肌肉疼痛消失，肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)疼痛也明顯好轉(zhuǎn)，患者及家屬對(duì)于治療效果表示非常滿意，病情恢復(fù)出院。出院后繼續(xù)堅(jiān)持完成治療療程，門診隨訪6月無(wú)不適癥狀，治療效果良好。
四、注意事項(xiàng)
通過(guò)治療患者病情恢復(fù)，真心為其感到高興。雖然布魯氏菌病診斷牽涉兩個(gè)科室，好在最終診斷明確，患者及家屬給予了足夠的信任及理解，通過(guò)正確正規(guī)的治療，患者好轉(zhuǎn)出院，囑其患者院外仍要堅(jiān)持服藥，總療程為6周，用藥過(guò)程中需要定期來(lái)院復(fù)診，檢測(cè)肝腎功能，防止藥物性肝功能、腎功能損傷。此外，需要觀察自身癥狀，若有乏力、出汗、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、睪丸腫痛等不適癥狀，及時(shí)復(fù)診。因?yàn)椴剪斒暇∮袕?fù)發(fā)的機(jī)率，因此，如果再次接觸羊時(shí)一定要做好防護(hù)。日常注意飲食衛(wèi)生，避免食用被病菌污染的食物，肉類、奶類入口前一定要高溫烹飪。
五、個(gè)人感悟
布魯氏菌病屬于人畜共患疾病，此病屬于人畜共患疾病，主要在羊、牛、豬等動(dòng)物間傳播，也可經(jīng)動(dòng)物傳染給人，其癥狀有發(fā)熱、多汗、肌肉關(guān)節(jié)疼痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛有時(shí)早于其他癥狀，很多人當(dāng)作骨關(guān)節(jié)炎治療，效果甚微，容易誤診，此病是可防可控的，一般不出現(xiàn)人與人之間的傳播，所以，即使感染也無(wú)需過(guò)分緊張，若有羊養(yǎng)殖史，或經(jīng)常食用牛羊肉，尤其是未經(jīng)煮熟的牛羊肉，一旦有上述癥狀，要想到布魯氏菌感染，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
