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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一對(duì)夫妻抱著3個(gè)月大的女?huà)雭?lái)到口腔門(mén)診，夫妻兩人十分緊張，因患兒嘴里起了像白色鵝絨毛一樣的東西，并表示最近喝奶總會(huì)哭鬧，非常焦慮，所以來(lái)就診。通過(guò)仔細(xì)的口腔檢查，再結(jié)合病史，診斷為鵝口瘡。給予藥物治療及口腔衛(wèi)生宣教，患兒癥狀緩解，治療效果良好。

【基本信息】女、3個(gè)月

【疾病類(lèi)型】鵝口瘡

【就診醫(yī)院】?jī)?nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】藥物治療（2％碳酸氫鈉溶液+制霉菌素溶液）+口腔護(hù)理

【治療周期】門(mén)診治療12天，3日、12日按時(shí)復(fù)診

【治療效果】治療效果良好

一、初次面診

一對(duì)夫妻抱著3個(gè)月大的女?huà)雰簛?lái)到口腔門(mén)診，夫妻二人十分緊張地詢問(wèn)患兒嘴里起了像白色鵝絨毛一樣的東西，最近喝奶總會(huì)哭鬧，不知道和嘴里長(zhǎng)這些白色東西有關(guān)系嗎？患兒母親不知道她生了什么病，非常焦慮。通過(guò)詢問(wèn)病史，該患兒為混合喂養(yǎng)，極少喂水，沒(méi)有做過(guò)口腔護(hù)理，通過(guò)仔細(xì)的口腔檢查再結(jié)合病史，脫落細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果回報(bào)念珠菌陽(yáng)性，診斷為鵝口瘡。

二、治療經(jīng)過(guò)

 對(duì)患兒進(jìn)行口腔檢查后進(jìn)行病歷記錄：上下唇、頰、軟腭黏膜可見(jiàn)散在如雪一樣白的柔軟小斑點(diǎn)，也有大片白色絲絨狀斑片，部分黏膜充血變紅，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面，檢查時(shí)患兒煩躁不安、啼哭。隨后對(duì)患兒進(jìn)行局部藥物治療：2％碳酸氫鈉溶液在哺乳前后擦拭口腔黏膜病損區(qū)域，制霉菌素溶液擦拭口腔黏膜病損區(qū)域，每次喂奶前后對(duì)乳房用2％碳酸氫鈉溶液進(jìn)行清洗擦拭，每日對(duì)奶瓶奶嘴進(jìn)行高溫消毒后晾干。

三、治療效果

通過(guò)藥物治療及口腔衛(wèi)生宣教，3日后復(fù)診，患兒病情好轉(zhuǎn)，鵝口瘡大片白色絲絨狀斑片的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。治療前患兒煩躁不安、喝奶時(shí)啼哭的癥狀明顯，治療后喂奶時(shí)明顯不拒絕喝奶，煩躁不安情況有所好轉(zhuǎn)；患兒家長(zhǎng)經(jīng)過(guò)治療后，每日給患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，每日少量給患兒喂溫開(kāi)水；目前治療效果良好，無(wú)復(fù)發(fā)情況。12天時(shí)口腔黏膜愈合良好，復(fù)查正常。

四、注意事項(xiàng)

新晉寶爸寶媽剛開(kāi)始帶患兒稍有點(diǎn)手忙腳亂是可以理解的，經(jīng)過(guò)宣教之后他們有了很大的進(jìn)步，我也深感欣慰。建議該患兒家長(zhǎng)需要每日?qǐng)?jiān)持奶瓶煮沸消毒，母親在每日母乳喂養(yǎng)前，對(duì)乳頭進(jìn)行清洗擦拭，即使完全母乳喂養(yǎng)，每次喂奶前后還是要少量飲用溫開(kāi)水，或進(jìn)行溫開(kāi)水擦拭口腔黏膜，進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理，清理殘留在口腔內(nèi)的凝乳和糖類(lèi)。而且新生兒有口欲期，需要對(duì)可能入口的玩具等物品進(jìn)行定期消毒。

五、個(gè)人感悟

鵝口瘡以新生兒多見(jiàn)，因?yàn)樾律鷥好庖吡^低，而白色念珠菌是鵝口瘡的主要致病真菌，口腔內(nèi)有很多正常菌群，念珠菌也在其中，當(dāng)口腔黏膜內(nèi)的防御能力下降時(shí)，就會(huì)為念珠菌提供可乘之機(jī)，白色念珠菌利用這個(gè)機(jī)會(huì)就引發(fā)了鵝口瘡。但是白色念珠菌在堿性環(huán)境下不易生長(zhǎng)繁殖，所以要使用2％碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔擦拭，乳頭消毒，這樣做可以抑制念珠菌生長(zhǎng)繁殖的作用，制霉菌素溶液也有抑菌作用。新生兒的口腔護(hù)理工作并不好做，像本病例患兒這樣的新手爸媽更是手忙腳亂，所以需要家長(zhǎng)更有耐心，清理口腔時(shí)可以借助患兒喜歡的玩具分散注意力，動(dòng)作要輕柔，不要暴力擦拭，以防止劃傷黏膜。