（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一對夫妻抱著3個月大的女嬰來到口腔門診，夫妻兩人十分緊張，因患兒嘴里起了像白色鵝絨毛一樣的東西，并表示最近喝奶總會哭鬧，非常焦慮，所以來就診。通過仔細(xì)的口腔檢查，再結(jié)合病史，診斷為鵝口瘡。給予藥物治療及口腔衛(wèi)生宣教，患兒癥狀緩解，治療效果良好。
【基本信息】女、3個月
【疾病類型】鵝口瘡
【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】藥物治療（2％碳酸氫鈉溶液+制霉菌素溶液）+口腔護(hù)理
【治療周期】門診治療12天，3日、12日按時復(fù)診
【治療效果】治療效果良好
一、初次面診
一對夫妻抱著3個月大的女嬰兒來到口腔門診，夫妻二人十分緊張地詢問患兒嘴里起了像白色鵝絨毛一樣的東西，最近喝奶總會哭鬧，不知道和嘴里長這些白色東西有關(guān)系嗎？患兒母親不知道她生了什么病，非常焦慮。通過詢問病史，該患兒為混合喂養(yǎng)，極少喂水，沒有做過口腔護(hù)理，通過仔細(xì)的口腔檢查再結(jié)合病史，脫落細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果回報念珠菌陽性，診斷為鵝口瘡。
二、治療經(jīng)過
對患兒進(jìn)行口腔檢查后進(jìn)行病歷記錄：上下唇、頰、軟腭黏膜可見散在如雪一樣白的柔軟小斑點，也有大片白色絲絨狀斑片，部分黏膜充血變紅，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面，檢查時患兒煩躁不安、啼哭。隨后對患兒進(jìn)行局部藥物治療：2％碳酸氫鈉溶液在哺乳前后擦拭口腔黏膜病損區(qū)域，制霉菌素溶液擦拭口腔黏膜病損區(qū)域，每次喂奶前后對乳房用2％碳酸氫鈉溶液進(jìn)行清洗擦拭，每日對奶瓶奶嘴進(jìn)行高溫消毒后晾干。
三、治療效果
通過藥物治療及口腔衛(wèi)生宣教，3日后復(fù)診，患兒病情好轉(zhuǎn)，鵝口瘡大片白色絲絨狀斑片的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。治療前患兒煩躁不安、喝奶時啼哭的癥狀明顯，治療后喂奶時明顯不拒絕喝奶，煩躁不安情況有所好轉(zhuǎn)；患兒家長經(jīng)過治療后，每日給患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，每日少量給患兒喂溫開水；目前治療效果良好，無復(fù)發(fā)情況。12天時口腔黏膜愈合良好，復(fù)查正常。
四、注意事項
新晉寶爸寶媽剛開始帶患兒稍有點手忙腳亂是可以理解的，經(jīng)過宣教之后他們有了很大的進(jìn)步，我也深感欣慰。建議該患兒家長需要每日堅持奶瓶煮沸消毒，母親在每日母乳喂養(yǎng)前，對乳頭進(jìn)行清洗擦拭，即使完全母乳喂養(yǎng)，每次喂奶前后還是要少量飲用溫開水，或進(jìn)行溫開水擦拭口腔黏膜，進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理，清理殘留在口腔內(nèi)的凝乳和糖類。而且新生兒有口欲期，需要對可能入口的玩具等物品進(jìn)行定期消毒。
五、個人感悟
鵝口瘡以新生兒多見，因為新生兒免疫力較低，而白色念珠菌是鵝口瘡的主要致病真菌，口腔內(nèi)有很多正常菌群，念珠菌也在其中，當(dāng)口腔黏膜內(nèi)的防御能力下降時，就會為念珠菌提供可乘之機(jī)，白色念珠菌利用這個機(jī)會就引發(fā)了鵝口瘡。但是白色念珠菌在堿性環(huán)境下不易生長繁殖，所以要使用2％碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔擦拭，乳頭消毒，這樣做可以抑制念珠菌生長繁殖的作用，制霉菌素溶液也有抑菌作用。新生兒的口腔護(hù)理工作并不好做，像本病例患兒這樣的新手爸媽更是手忙腳亂，所以需要家長更有耐心，清理口腔時可以借助患兒喜歡的玩具分散注意力，動作要輕柔，不要暴力擦拭，以防止劃傷黏膜。
