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摘要:患兒女、8歲,最近半年突然發(fā)現(xiàn)雙側乳房增大,來到門診就診,查卵泡刺激素和黃體生成素指標明顯升高,于是收治入院,行戈那瑞林激發(fā)試驗,診斷為中樞性性早熟。給予藥物治療,結合飲食調節(jié)和運動療法。經(jīng)過半年的治療,患兒身高增長較滿意,乳房沒有進一步變大,身心情況明顯好轉。
【基本信息】女、8歲
【疾病類型】中樞性性早熟
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】藥物治療(注射用醋酸曲普瑞林)+飲食調節(jié)+運動療法
【治療周期】門診治療半年后復查
【治療效果】身高增長較滿意,乳房沒有進一步變大,身心情況明顯好轉
一、初次面診
患兒女、8歲,在家長陪同下來到門診就診,家長說患兒大約在今年2月發(fā)現(xiàn)雙側乳房增大,當時未觸及腫塊,患兒沒有出現(xiàn)陰毛或腋毛,身高、體重增長沒有明顯加快,沒有其他發(fā)育體征。給予患兒進行相關檢查,雙手正位片見8塊腕骨,子宮超聲23×13×14mm,未見明顯占位,乳房彩超左側乳腺組織增厚11mm,右側乳腺組織增厚11mm,兩側乳腺組織紊亂,卵泡刺激素12.20IU/L,黃體生成素30.81IU/L,隨后收治入院行戈那瑞林激發(fā)試驗結果為陽性,確診為中樞性性早熟。
二、治療經(jīng)過
患兒診斷明確后,給予注射用醋酸曲普瑞林,抑制性早熟,結合飲食和運動療法。飲食上要清淡簡單一些,盡量避免各種零食、燒烤以及富含人工合成劑和色素的食物,過分油膩的食物也盡量少吃,要多吃蔬菜水果,營養(yǎng)搭配合理。同時增加體育活動,尤其是有氧運動,比如慢跑、游泳、健身操等,保證足夠的睡眠時間。囑半年后門診復查。
三、治療效果
半年以后,患兒和家長回到門診來復診,這半年當中經(jīng)過規(guī)范的藥物治療和調整,同時配合飲食調節(jié)和運動療法,治療效果還是比較好的?;純鹤罱@半年身高增長比較滿意,比之前明顯長得多了,而且乳房沒有再進一步變大?;純航?jīng)過家長和醫(yī)生的耐心講解和心理輔導,也沒有再覺得乳房增大是令人緊張不安的事情,患兒的身心情況明顯好轉了。
四、注意事項
很高興患兒經(jīng)過治療病情好轉。但還是要提醒家長平時要密切關注患兒身高、體重變化趨勢和速率,可以和身邊同年齡的孩子進行比較。在日常生活當中要多加注意,患兒年齡比較小,對于零食的誘惑可能抵擋不住,家長要盡量幫助患兒進行控制,可以在家自制一些適合患兒進食的零食,用酸奶、水果等健康食物來代替零食。對于兒童保健品和營養(yǎng)品,避免給患兒使用,如果有使用的必要,一定要先咨詢醫(yī)生。
五、個人感悟
兒童性早熟會使患兒在比較早的時間就釋放完生長潛力,提前終止身體的生長和發(fā)育,最終的結果可能是終末身高偏矮,從而影響身心健康。在兒童性早熟中,中樞性性早熟的發(fā)生率越來越高,女孩比男孩更多見,因此如果發(fā)現(xiàn)孩子有第二性征發(fā)育的跡象,要及時前往醫(yī)院就診,明確具體的情況。