（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例是一位30歲的男性患者，顧先生因車(chē)禍外傷后腹痛半小時(shí)入院，通過(guò)查體、CT等相關(guān)檢查結(jié)果診斷為胰體裂傷伴血腫。就患者病情進(jìn)行溝通后，給予手術(shù)縫合修補(bǔ)胰體加上術(shù)后輔助藥物抗炎、鎮(zhèn)痛治療，腹痛癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。2周后，患者身體恢復(fù)健康，準(zhǔn)許出院。
【基本信息】男、30歲
【疾病類(lèi)型】外傷、胰體裂傷伴血腫
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（胰腺裂傷縫合修復(fù)術(shù)）+藥物治療（頭孢拉定膠囊、塞來(lái)昔布膠囊）
【治療周期】2周住院治療，不適隨診
【治療效果】患者腹痛較前減輕
一、初次面診
2022年3月的一天，我正在急診室值班，患者顧先生突然被平車(chē)推入，只見(jiàn)其面容痛苦，小聲痛呼，并用手緊緊護(hù)著腹部，手掌、額頭等身體部位還帶有擦傷。仔細(xì)詢問(wèn)得知，患者在騎電動(dòng)車(chē)拐彎時(shí)與一輛汽車(chē)相撞，患者當(dāng)時(shí)被撞倒，且被電車(chē)壓在了下方。簡(jiǎn)單查體發(fā)現(xiàn)，患者無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)明顯外傷，心率加快，上腹部壓痛陽(yáng)性伴腹肌緊張。于是迅速安排CT探查腹腔內(nèi)情況，結(jié)果示：CT未見(jiàn)明顯胰腺損傷，但十二指腸降部見(jiàn)腫脹及周邊少量積液及脂肪糾結(jié)，提示存在擠壓傷。遂以胰腺損傷待查收住入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院以后，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能、血清淀粉酶檢查等常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，血清淀粉酶無(wú)明顯異常。根據(jù)患者癥狀，考慮患者胰腺無(wú)明顯損傷，經(jīng)和患者家屬溝通交流以后，確定治療方案為口服頭孢拉定膠囊消炎抗感染，塞來(lái)昔布膠囊止痛。并予以診室留觀。
48小時(shí)CT檢查結(jié)果示：胰腺體部裂傷伴漸進(jìn)性胰周局限性積液?？傄裙芪挥趽p傷上方未受累及?？诜煊皠┪匆?jiàn)小腸穿透性損傷。明確診斷為胰體裂傷伴血腫。擬進(jìn)行胰腺裂傷縫合修復(fù)術(shù)并行術(shù)前檢查，入院第4天安排手術(shù)，以絲線作褥式縫合修補(bǔ)胰體，清除血腫，嚴(yán)密止血，放置引流管引流，并保持引流管通暢。
三、治療效果
患者入院積極配合治療，經(jīng)過(guò)藥物治療及手術(shù)用絲線作褥式縫合修補(bǔ)胰體，清除血腫，嚴(yán)密止血，放置引流管引流后，患者腹痛癥狀得到緩解，癥狀慢慢減輕。治療過(guò)程中引流管始終保持通暢、引流量也慢慢減少，未出現(xiàn)胰瘺、胰周膿腫、胰腺炎、胰腺假性囊腫、術(shù)后出血等并發(fā)癥，觀察2天后予以拔除。入院第14天，患者狀態(tài)良好，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯異常，經(jīng)和本人及其家屬商量后，安排患者離院，出院后規(guī)范服用藥物，鞏固治療。出院前囑不適隨訪，患者及家屬表示對(duì)治療效果十分滿意。
四、注意事項(xiàng)
對(duì)于能夠幫助患者恢復(fù)健康感到非常欣慰?；颊叱鲈汉筮€應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、必須遵循醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，以免對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響；
2、注意傷口護(hù)理，保持其清潔、干燥狀態(tài)，不要沾水，定期進(jìn)行消毒處理，以免誘發(fā)感染；
3、安排足夠的休息時(shí)間，不要過(guò)度勞累，養(yǎng)病期間保持良好的心情，有利于病情的恢復(fù)；
4、注意合理飲食，同時(shí)要關(guān)注自身的消化情況，建議吃一些易消化的食物，禁止食用辛辣刺激、油膩的食物；
5、定期復(fù)查CT監(jiān)測(cè)病情，如果出現(xiàn)腹脹、腹痛等異常不適癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)診治。
五、個(gè)人感悟
如果胰腺損傷較重，胰液會(huì)積聚在網(wǎng)膜囊內(nèi)，癥狀為上腹明顯壓痛、肌緊張，還可能很快出現(xiàn)彌漫性腹膜炎，此時(shí)比較容易考慮到胰腺損傷的可能。但是單純胰腺鈍性傷，如本例病患，臨床表現(xiàn)不明顯，初步檢查無(wú)明顯異常時(shí)，不可掉以輕心，可暫時(shí)留院觀察，以免誤診導(dǎo)致延誤病情，危及患者生命。同時(shí)對(duì)于胰外傷手術(shù)后的患者，一定要嚴(yán)密觀察引流管和引流液的情況，不要過(guò)早取出引流管，以免影響恢復(fù)。
