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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者與丈夫結(jié)婚2年，性生活正常，未避孕，但一直未孕，后多次進(jìn)行人工授精以及輔助生殖技術(shù)助孕，均未成功受孕，經(jīng)過檢查考慮是慢性子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致的原發(fā)性不孕。給予宮腔鏡檢查術(shù)及吸宮術(shù)，配合藥物抗炎治療，患者最終成功受孕并分娩。

【基本信息】女、33歲

【疾病類型】慢性子宮內(nèi)膜炎

【就診醫(yī)院】華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢兒童醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年9月

【治療方案】手術(shù)治療（宮腔鏡檢查術(shù)及吸宮術(shù)）+藥物治療（鹽酸多西環(huán)素片）

【治療周期】門診治療，服藥2周后復(fù)查

【治療效果】成功受孕并分娩

一、初次面診

患者與丈夫結(jié)婚2年，性生活正常，未避孕，但一直未孕。2019年外院行子宮輸卵管造影提示：雙側(cè)輸卵管通暢，AMH2.6ng/ml，丈夫精液常規(guī)、精子DNA碎片率均正常。同年門診監(jiān)測(cè)排卵3周期，均有排卵，同房未孕。2020年5-6月在外院行人工授精助孕3周期未孕。2020年9月來我院行輔助生殖技術(shù)助孕，拮抗劑方案，IVF受精，獲卵12枚，形成囊胚7枚，移植2次未孕（共移植2枚優(yōu)質(zhì)囊胚），現(xiàn)余5枚胚胎冷凍。月經(jīng)婚育史：平素月經(jīng)規(guī)律，量正常，偶有痛經(jīng)，G0P0，考慮為原發(fā)性不孕，建議患者行相關(guān)檢查。

二、治療經(jīng)過

考慮患者不孕時(shí)間2年，原發(fā)性不孕，共移植了2枚優(yōu)質(zhì)囊胚均未孕，建議行免疫相關(guān)檢查（抗心磷脂抗體、抗核抗體、狼瘡抗凝物、同型半胱氨酸、維生素D、胰島素釋放試驗(yàn)），結(jié)果未見明顯異常。與患者夫婦溝通后，建議月經(jīng)干凈后2-3天，安排患者進(jìn)行宮腔鏡檢查術(shù)，術(shù)中見宮腔內(nèi)布滿多個(gè)大小不等的鵝卵石狀贅生物，用吸引器吸宮一圈，異物鉗鉗取未吸除的贅生物并取出，送病檢，術(shù)后病檢提示增生期樣子宮內(nèi)膜，免疫組化：CD38/CD138（散在+），考慮是慢性子宮內(nèi)膜炎，予鹽酸多西環(huán)素片治療2周，下月再次行胚胎移植。

三、治療效果

患者進(jìn)行抗炎治療和宮腔鏡治療后無陰道出血、腹痛等癥狀，服藥2周后復(fù)查，身體恢復(fù)良好，給予患者B超檢查后未見子宮內(nèi)膜異常增生，告知患者下月可進(jìn)入移植周期。月經(jīng)第3天返院檢查B超+性激素后無異常，促排卵方案準(zhǔn)備內(nèi)膜，再次移植1枚囊胚，移植后14天驗(yàn)血HCG（+），提示成功受孕，現(xiàn)患者已成功分娩一孩?？梢姲l(fā)現(xiàn)慢性子宮內(nèi)膜炎后，規(guī)范抗炎治療很有必要。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療成功受孕并分娩。但在日常生活中依舊需要提醒患者，平時(shí)注意陰部衛(wèi)生，在陰道出血或者月經(jīng)期間避免性生活。注意休息，保持外陰部的清潔和衛(wèi)生。少吃辛辣刺激性食物，尤其是月經(jīng)期間。平時(shí)定期進(jìn)行婦檢以及B超檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

五、個(gè)人感悟

慢性子宮內(nèi)膜炎為婦科的常見疾病，其發(fā)病主要和微生物感染有關(guān)，容易導(dǎo)致不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。本例患者原發(fā)性不孕2年，經(jīng)宮腔鏡及病檢結(jié)果確診為慢性子宮內(nèi)膜炎，幸而通過抗炎治療最終成功受孕并分娩。因此，對(duì)于慢性子宮內(nèi)膜炎的患者，全身性使用抗生素進(jìn)行規(guī)范治療是非常重要的。