（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者張大爺在菜市場跟人吵了一架，回家的路上突然感覺自己右腿沒勁，說話也不流利。患者感覺不妙，立即示意同行的家屬撥打120。經(jīng)醫(yī)生CT檢查確診患者為非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血，入院后于神經(jīng)外科緊急行開顱血腫清除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者語言流利，右側(cè)肢體肌力明顯恢復(fù)。
【基本信息】男、55歲
【疾病類型】左基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓病
【就診醫(yī)院】青島市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術(shù)治療（開顱血腫清除術(shù)）
【治療周期】住院治療14天
【治療效果】生命體征平穩(wěn)，右側(cè)肢體肌力較術(shù)前好轉(zhuǎn)，言語較術(shù)前流利
一、初次面診
患者張大爺被緊急送往我院，家屬表示患者在買菜時與人發(fā)生口角，之后出現(xiàn)右腿乏力、說話不流利等癥狀。仔細(xì)查看患者癥狀：陷入昏迷，左側(cè)瞳孔大，考慮腦出血。于是立刻給患者安排頭部CT檢查，檢查結(jié)果提示患者存在典型的左側(cè)基底節(jié)區(qū)大血腫，血腫量約50ml，中線移位，腦疝。查體，患者無外傷。根據(jù)患者的癥狀、查體及輔助檢查，初步診斷為非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血。
二、治療經(jīng)過
就患者病情與治療方案與家屬溝通后，患方同意手術(shù)，于是立即通知手術(shù)室。手術(shù)室開始進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，急診護(hù)士開始備皮。這時患者急查血結(jié)果也出來了，沒有明顯手術(shù)禁忌，于是將患者推進(jìn)手術(shù)室。根據(jù)患者具體情況，決定選擇開顱血腫清除術(shù)。打開頭骨后患者腦組織張力較大，于是進(jìn)行微創(chuàng)操作，清除血腫約50ml，隨后仔細(xì)止血，安裝1根引流管。手術(shù)比較順利，手術(shù)后患者蘇醒，安返病房。
三、治療效果
手術(shù)后，患者血腫被清除，機(jī)體逐漸恢復(fù)。住院治療第14天，患者生命體征平穩(wěn)，右側(cè)肢體肌力增強(qiáng)，語言能力也有所好轉(zhuǎn)，于是準(zhǔn)許出院。查體，患者手術(shù)切口愈合好，無紅腫、硬結(jié)等表現(xiàn)，頭發(fā)慢慢長出，右側(cè)肢體肌力較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，肌力可達(dá)4級（術(shù)前為0級），可以拄拐自行活動；語言較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行簡短的交流。患者血壓也控制良好，心情開朗，對未來生活充滿希望。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但在日常生活中患者需要注意以下事項(xiàng)：
1、應(yīng)避免食用一些高油高脂的食物，并根據(jù)個人喜好適量進(jìn)行一些運(yùn)動，可以減少體內(nèi)血脂含量，減少膽固醇，提升血管質(zhì)量，從而改善生存質(zhì)量；
2、吸煙、飲酒是此類疾病發(fā)生的高風(fēng)險因素，尤其是吸煙可以使血管收縮，血管彈性變差，增加發(fā)病的可能性?；颊咭惨ㄆ趶?fù)診，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等情況。
五、個人感悟
該患者主要是因?yàn)槌臣芎笱獕杭眲∩?，突破了腦內(nèi)血管的承受能力，導(dǎo)致血管破裂，大量血流到腦實(shí)質(zhì)，腦組織遭到破壞，損傷了語言區(qū)及運(yùn)動區(qū)，從而出現(xiàn)言語不流利及右側(cè)肢體活動不靈等癥狀。針對此種情況，日常應(yīng)注意控制好血壓，包括高血壓患者避免隨意調(diào)整降壓藥、不要相信偏方等。
