（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：局限性腹膜炎屬于普外科比較常見(jiàn)的急腹癥之一，本病例介紹的患者，是由急性闌尾炎引起局限性腹膜炎的情況。該患者由于急性闌尾炎由于闌尾的滲出對(duì)腹膜造成一定的刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)局限性腹膜炎的表現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行急診手術(shù)治療（腹腔鏡下闌尾切除術(shù)），術(shù)后給予藥物對(duì)癥治療，患者恢復(fù)良好，疾病治愈。
【基本信息】女、52歲
【疾病類型】局限性腹膜炎、急性闌尾炎
【就診醫(yī)院】錦州市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下闌尾切除術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢唑林鈉、奧硝唑片）
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】恢復(fù)良好，病情痊愈
一、初次面診
患者因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐1天來(lái)診，門診完善闌尾超聲檢查，提示右下腹低回聲區(qū)，懷疑急性闌尾炎收入院治療，護(hù)理站分診結(jié)束后，我在病房為患者進(jìn)行了基本的體格檢查。
腹部查體：患者表情痛苦，右下腹可及壓痛，伴有反跳痛及局部肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞升高。闌尾超聲檢查提示：右下腹低回聲（闌尾炎不除外），初步診斷：1、局限性腹膜炎，2、急性闌尾炎。我向患者及家屬說(shuō)明了目前的病情，建議急診手術(shù)治療，患者及家屬商議后，同意行手術(shù)治療。
（血常規(guī)）
二、治療經(jīng)過(guò)
經(jīng)過(guò)查體及初步判斷后，考慮局限性腹膜炎為急性闌尾炎所繼發(fā)引起，需積極治療原發(fā)疾病，緊急為患者進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)檢查，包括：心電圖、凝血功能、血型等，并向患方交代病情，建議急診手術(shù)治療。闌尾炎手術(shù)可分為腹腔鏡手術(shù)治療及傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)治療，患方商議后同意手術(shù)治療，且同意行腹腔鏡手術(shù)治療，于是急診下手術(shù)通知單，并于急診全麻下行腹腔鏡探查手術(shù)，術(shù)中探查見(jiàn)：闌尾周圍滲出，闌尾表面充血、水腫，術(shù)中診斷急性化膿性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后患者返回病房，術(shù)后行抗炎等對(duì)癥治療（注射用頭孢唑林鈉+奧硝唑片抗炎治療），術(shù)后患者恢復(fù)良好，局限性腹膜炎癥狀解除，無(wú)不適癥狀，治愈出院。
三、治療效果
患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療后，局限性腹膜炎得到治愈，闌尾因發(fā)生病變予以切除，術(shù)后患者無(wú)不適癥狀，于術(shù)后第2日恢復(fù)排氣，并恢復(fù)進(jìn)食，腹痛癥狀已解決，無(wú)發(fā)熱。患者住院治療第5天，恢復(fù)良好，精神狀態(tài)良好，手術(shù)切口一期愈合，已拆線并辦理出院手續(xù)。切口外觀比傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)美觀，闌尾經(jīng)取物袋取出，避免了以切口及手套直接接觸，且術(shù)后出血感染幾率更低，患方滿意。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但依舊需提醒患者出院后應(yīng)多注意休息，飲食應(yīng)逐漸向正常過(guò)度，不宜過(guò)饑過(guò)飽，可適當(dāng)多活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕腹腔內(nèi)粘連情況發(fā)生，天氣變化時(shí)應(yīng)注意保暖，適當(dāng)腹部熱敷，多吃新鮮蔬菜及水果，適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，因目前各切口仍未完全愈合，建議1周后再傷口沾水洗澡，病情有變化普外科門診及時(shí)就診并治療。
五、個(gè)人感悟
通過(guò)了解本病例中患者的情況可知，急性闌尾炎所致局限性腹膜炎為普外科常見(jiàn)疾病，應(yīng)及早就診，避免病情發(fā)生進(jìn)一步的進(jìn)展，急診手術(shù)治療是根治疾病最簡(jiǎn)單有效的治療措施。目前腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展比較廣泛，大大的提高了疾病的治療效果，手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，進(jìn)一步的縮短了治療周期，而且切口更加美觀，雖費(fèi)用較傳統(tǒng)手術(shù)略高，但如病情及條件允許?？偠灾瑢?duì)于急性闌尾炎患者，仍建議選擇腹腔鏡手術(shù)治療。
