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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者李大姐38歲，1天前外出購(gòu)物，步行行走時(shí)被小汽車(chē)剮蹭導(dǎo)致頭部外傷，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。由120送至急診科就診，通過(guò)影像學(xué)檢查診斷為創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。明確診斷后需要進(jìn)一步住院治療，通過(guò)住院觀察、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等輸液治療、中醫(yī)藥康復(fù)治療，患者病情得到改善。

【基本信息】女、38歲

【疾病類(lèi)型】創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

【就診醫(yī)院】青島市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】輸液治療（鹽酸納洛酮注射液+維生素B6注射液+胞磷膽堿鈉注射液+甘露醇注射液）+中醫(yī)藥康復(fù)治療（耳穴壓丸、穴位貼敷、足浴、針灸）

【治療周期】住院治療2周

【治療效果】病情已得到明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者李大姐1天前外出購(gòu)物，步行行走時(shí)被小汽車(chē)剮蹭，摔倒在地，當(dāng)時(shí)右側(cè)身體及頭部著地，致頭部受傷，局部皮膚破裂流血，未昏迷，但是感到頭痛、頭暈、惡心，伴嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物2次，四肢活動(dòng)感覺(jué)無(wú)力，由120送往我院急診科。急診醫(yī)生進(jìn)行查體，患者神志恍惚，明顯惡心、嘔吐，四肢活動(dòng)肌力有一定減低，給予頭皮清創(chuàng)縫合，同時(shí)予以檢查顱腦CT，CT回報(bào)提示創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、頭皮血腫，由神經(jīng)外科專(zhuān)科大夫會(huì)診后收入神經(jīng)外科病房治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

結(jié)合患者主要癥狀、顱腦CT檢查結(jié)果，考慮頭外傷、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷明確，入院后立即完善相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，患者此時(shí)神志嗜睡，言語(yǔ)應(yīng)答切題，肢體活動(dòng)尚可，給予鹽酸納洛酮注射液改善神志治療，給予維生素B6注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，給予胞磷膽堿鈉注射液改善神經(jīng)功能治療。同時(shí)結(jié)合患者的肝腎功能、電解質(zhì)、凝血機(jī)制等檢查，進(jìn)行維持內(nèi)環(huán)境平衡治療。

患者入院第2日，常規(guī)復(fù)查CT，CT結(jié)果顯示其顱內(nèi)出血較前有改善，神志有改善，訴頭痛不適，給予甘露醇注射液脫水、消腫治療，同時(shí)聯(lián)系中醫(yī)科開(kāi)始中醫(yī)康復(fù)恢復(fù)治療，包括耳穴壓丸、穴位貼敷、足浴、針灸等治療。同時(shí)預(yù)約顱腦MR檢查，顱腦MR檢查結(jié)果回報(bào)未見(jiàn)腦挫裂傷表現(xiàn)，顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血完全吸收。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)2周的綜合治療，患者癥狀較前明顯改善，神志好轉(zhuǎn)，精神明顯改善，四肢活動(dòng)良好，可自行下地活動(dòng)，完全恢復(fù)自理生活。復(fù)查顱腦MR提示腦組織無(wú)挫裂傷表現(xiàn)，顱內(nèi)出血已吸收完全，患者精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，治愈出院，出院后已正?；貧w工作。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療后，恢復(fù)正常工作、生活。建議患者治愈出院后，要注意營(yíng)養(yǎng)健康飲食，進(jìn)行均衡運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)自身身體素質(zhì)，如選擇走路、太極等運(yùn)動(dòng)，還要戒煙、戒酒，以促進(jìn)身體進(jìn)一步康復(fù)。如果出現(xiàn)不適癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、四肢活動(dòng)異常等情況，要及時(shí)返回醫(yī)院就診。

五、個(gè)人感悟

1、頭部受傷伴隨頭部疼痛、惡心等不適時(shí)，不能排除是否顱內(nèi)有損傷、出血，一定要第一時(shí)間前往醫(yī)院求診；

2、如本例患者，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)少量出血，需要進(jìn)一步住院治療，定期復(fù)查，給予一定的改善癥狀治療，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)藥康復(fù)治療，均會(huì)取得較好的療效；

3、目前創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療可保守治療，如果合并腦挫裂傷、重型顱腦損傷等外傷情況，則需手術(shù)治療，這需要神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估及進(jìn)一步處理；

4、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血治愈后，患者一般可以完全恢復(fù)，但仍有少量患者存在一定的頭部不適，需要門(mén)診隨診，可口服相關(guān)藥物改善神經(jīng)功能，最終都可以得到改善。