（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者王女士停經(jīng)6周左右，少量陰道流血3天，未出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，以月經(jīng)不調(diào)來(lái)院就診，入院后行B超提示剖宮產(chǎn)切口妊娠，屬異位妊娠，HCG數(shù)值明顯升高，明確診斷后立即住院，先行子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)，再行清宮術(shù)清除宮內(nèi)組織，預(yù)防術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者的HCG下降明顯，予以辦理出院。
【基本信息】女、38歲
【疾病類型】異位妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠
【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年05月
【治療方案】手術(shù)治療（子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)、清宮術(shù)）
【治療周期】住院4天，1周后復(fù)查
【治療效果】患者HCG值明顯下降，病情控制，身體好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者王女士在家屬的陪伴下到我院就診，自訴月經(jīng)推遲，現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮后出血量明顯少于平時(shí)月經(jīng)量，隨即對(duì)患者進(jìn)行檢查、問(wèn)診，在問(wèn)診過(guò)程中得知，患者既往月經(jīng)規(guī)律正常，無(wú)痛經(jīng)史，末次月經(jīng)時(shí)間約為2022年4月17日，目前無(wú)晨起惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，停經(jīng)期間患者認(rèn)為月經(jīng)不規(guī)律，后因出現(xiàn)流血量明顯少于月經(jīng)量，自認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)來(lái)院，目前腹部無(wú)疼痛感，對(duì)患者查體、B超檢查后發(fā)現(xiàn)，患者HCG值達(dá)12886.5mIU/ml，B超提示剖宮產(chǎn)切口妊娠，屬于異位妊娠，考慮患者為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，于是建議患者住院治療，立即終止妊娠，患者及家屬積極配合治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
在入院后完善相關(guān)檢查，即查體、肝功、腎功、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、HCG檢查、B超等檢查，符合剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的特征，隨即與患者及家屬溝通患者情況，告知其發(fā)病原因是由于受精卵著床于原剖宮產(chǎn)切口部位，且目前HCG上升明顯，B超下胚胎存活，繼續(xù)妊娠有大出血及子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。建議先行子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)，暫時(shí)減少子宮血液供應(yīng)，再行清宮術(shù)可以減少大出血風(fēng)險(xiǎn)?；颊呒凹覍偻?，隨后行子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)及清宮術(shù)，術(shù)中刮出典型妊娠組織，可見(jiàn)絨毛，手術(shù)過(guò)程順利。
三、治療效果
術(shù)后患者有少量陰道流血，腹部無(wú)疼痛感，考慮為手術(shù)后正常表現(xiàn)，無(wú)其他明顯不適，住院4天后辦理出院手續(xù)，囑自行在家觀察陰道出血情況，出院1周后回醫(yī)院復(fù)查HCG下降情況，及B超復(fù)查有無(wú)妊娠組織殘留和月經(jīng)恢復(fù)情況。
四、注意事項(xiàng)
很遺憾患者診斷為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，無(wú)法繼續(xù)妊娠，幸運(yùn)的是經(jīng)過(guò)治療后解除了子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，建議后續(xù)生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、注意陰道流血及下腹痛情況，注意外陰清潔衛(wèi)生，避免性生活，建議休息2周；
2、出院回家后應(yīng)清淡飲食，不要過(guò)食辛辣、刺激性食物，少熬夜；
3、出院1周后需回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查血HCG是否再次升高，同時(shí)復(fù)查婦科B超，如果有突然劇烈腹痛不適情況，建議立即就診。
五、個(gè)人感悟
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠早期可無(wú)癥狀，容易發(fā)生破裂，可能使患者出現(xiàn)腹腔出血、子宮破裂，休克、暈厥甚至死亡。若想避免此類病癥的危害，就要特別重視對(duì)于早期妊娠著床部位的B超檢查，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，只有盡快控制病情，才能減少身體危害，從而保障自身健康。對(duì)于出現(xiàn)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的孕婦，要制定個(gè)性化的治療方案。本病例患者宮外孕導(dǎo)致HCG數(shù)值明顯升高，好在經(jīng)過(guò)治療后HCG值明顯下降，病情控制，身體好轉(zhuǎn)，獲得了良好的治療效果。
