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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本文患兒是一名3歲的男孩，在幼兒園體檢時發(fā)現(xiàn)有齲齒，在保健醫(yī)生的建議下來到門診就醫(yī)。經(jīng)詢問了解，患兒最近偶爾會說牙疼，平時不給吃糖，但刷牙很少，經(jīng)過仔細(xì)檢查確診為齲齒。給予復(fù)合樹脂粘結(jié)修復(fù)技術(shù)治療后，牙齒齲洞消除，牙齒形態(tài)和功能恢復(fù)正常。

【基本信息】男、3歲

【疾病類型】齲齒

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】手術(shù)治療(復(fù)合樹脂粘結(jié)修復(fù)技術(shù))

【治療周期】門診治療后3個月復(fù)查 

【治療效果】齲洞消除，牙痛未再發(fā)，牙齒形態(tài)和功能恢復(fù)正常

一、初次面診

患兒在幼兒園體檢時發(fā)現(xiàn)有齲齒，在保健醫(yī)生的建議下，家屬帶他來到門診就醫(yī)。經(jīng)詢問了解，患兒最近幾周吃飯時偶爾說牙疼，平時不給吃糖，但很少給患兒刷牙，偶爾想起來的時候才刷一次，同時家屬否認(rèn)患兒牙齒出現(xiàn)過自發(fā)性疼痛。經(jīng)過仔細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)患兒有多顆牙齒咬合面變色、發(fā)黑，牙體硬組織破壞，部分已形成齲洞，用探針可在齲洞中探及質(zhì)軟的腐質(zhì)，由典型特征及探診結(jié)果診斷為齲齒。

二、治療經(jīng)過

齲齒治療方案包括復(fù)合樹脂粘結(jié)修復(fù)技術(shù)和玻璃離子修復(fù)技術(shù)兩種，復(fù)合樹脂材料強(qiáng)度高、耐磨性好、美觀，目前臨床上應(yīng)用廣泛，但價格相對較高。玻璃離子材料相對價格較低，但存在比復(fù)合樹脂材料更容易脫落、顏色和牙齒差別大的缺點(diǎn)，與家屬溝通后選擇復(fù)合樹脂修復(fù)技術(shù)。首先用棉卷進(jìn)行隔濕，再用牙鉆去凈齲壞組織，進(jìn)行牙體預(yù)備，將牙洞沖洗干凈后酸蝕牙面，涂布粘結(jié)劑，將復(fù)合樹脂材料充填到牙洞中并進(jìn)行光固化，最后修整補(bǔ)牙材料外形，調(diào)整咬合，拋光牙面。因?yàn)榛純耗挲g小，邊做治療邊耐心講解治療步驟，并安撫其情緒。之后給家長說明了平時不認(rèn)真刷牙是導(dǎo)致患兒齲齒的主要原因，回家之后一定要按時刷牙。

三、治療效果

就診當(dāng)天完成齲齒治療，治療結(jié)束后患兒牙齒發(fā)黑變色、齲洞的現(xiàn)象都已經(jīng)消除，牙齒形態(tài)和功能恢復(fù)正常。建議3個月以后復(fù)查，3個月后患兒在家長帶領(lǐng)下前來復(fù)診，得知在隨訪的3個月期間家長每天早晚都堅持給患兒刷牙，確保刷牙時間達(dá)到3分鐘，患兒沒有再出現(xiàn)牙疼。檢查發(fā)現(xiàn)患兒牙齒保持潔白、完好，補(bǔ)牙材料沒有脫落，說明治療取得理想效果。

四、注意事項(xiàng)

患兒的齲齒在治療后得到改善，這是一個值得欣慰的好消息。不過由于齲齒不能根治，任何年齡段的牙齒都有可能患病，為了不讓患兒今后再被齲齒困擾，告訴家長一定要做好其口腔清潔工作，每天早晚都需要刷牙，可使用可吞咽的含氟牙膏，并且刷牙時間需要達(dá)到3-5分鐘，每個牙面至少刷10下，這樣才能更好地清潔牙齒，去除牙菌斑。結(jié)合患兒的實(shí)際情況，建議5歲左右獨(dú)立刷牙。今后若發(fā)現(xiàn)牙齒發(fā)黑或補(bǔ)牙材料脫落，需要及時就診。

五、個人感悟

對于兒童來講，刷牙是牙齒保護(hù)過程中經(jīng)常被忽視的環(huán)節(jié)，本例患兒的家長知道吃糖不利于牙齒健康，但沒有意識到刷牙對于保護(hù)牙齒的重要性。長期口腔衛(wèi)生不理想，細(xì)菌聚集到牙齒上繁殖，細(xì)菌代謝產(chǎn)酸破壞牙體硬組織，就會導(dǎo)致齲齒，家長要了解齲齒的發(fā)病機(jī)制，作為口腔醫(yī)生來講，不僅要治療疾病，還應(yīng)該從預(yù)防保健的角度為患者著想，平時可以多進(jìn)行一些醫(yī)學(xué)科普。