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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本文患兒是一名3歲的男孩，在幼兒園體檢時發(fā)現有齲齒，在保健醫(yī)生的建議下來到門診就醫(yī)。經詢問了解，患兒最近偶爾會說牙疼，平時不給吃糖，但刷牙很少，經過仔細檢查確診為齲齒。給予復合樹脂粘結修復技術治療后，牙齒齲洞消除，牙齒形態(tài)和功能恢復正常。

【基本信息】男、3歲

【疾病類型】齲齒

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】手術治療(復合樹脂粘結修復技術)

【治療周期】門診治療后3個月復查 

【治療效果】齲洞消除，牙痛未再發(fā)，牙齒形態(tài)和功能恢復正常

一、初次面診

患兒在幼兒園體檢時發(fā)現有齲齒，在保健醫(yī)生的建議下，家屬帶他來到門診就醫(yī)。經詢問了解，患兒最近幾周吃飯時偶爾說牙疼，平時不給吃糖，但很少給患兒刷牙，偶爾想起來的時候才刷一次，同時家屬否認患兒牙齒出現過自發(fā)性疼痛。經過仔細查看，發(fā)現患兒有多顆牙齒咬合面變色、發(fā)黑，牙體硬組織破壞，部分已形成齲洞，用探針可在齲洞中探及質軟的腐質，由典型特征及探診結果診斷為齲齒。

二、治療經過

齲齒治療方案包括復合樹脂粘結修復技術和玻璃離子修復技術兩種，復合樹脂材料強度高、耐磨性好、美觀，目前臨床上應用廣泛，但價格相對較高。玻璃離子材料相對價格較低，但存在比復合樹脂材料更容易脫落、顏色和牙齒差別大的缺點，與家屬溝通后選擇復合樹脂修復技術。首先用棉卷進行隔濕，再用牙鉆去凈齲壞組織，進行牙體預備，將牙洞沖洗干凈后酸蝕牙面，涂布粘結劑，將復合樹脂材料充填到牙洞中并進行光固化，最后修整補牙材料外形，調整咬合，拋光牙面。因為患兒年齡小，邊做治療邊耐心講解治療步驟，并安撫其情緒。之后給家長說明了平時不認真刷牙是導致患兒齲齒的主要原因，回家之后一定要按時刷牙。

三、治療效果

就診當天完成齲齒治療，治療結束后患兒牙齒發(fā)黑變色、齲洞的現象都已經消除，牙齒形態(tài)和功能恢復正常。建議3個月以后復查，3個月后患兒在家長帶領下前來復診，得知在隨訪的3個月期間家長每天早晚都堅持給患兒刷牙，確保刷牙時間達到3分鐘，患兒沒有再出現牙疼。檢查發(fā)現患兒牙齒保持潔白、完好，補牙材料沒有脫落，說明治療取得理想效果。

四、注意事項

患兒的齲齒在治療后得到改善，這是一個值得欣慰的好消息。不過由于齲齒不能根治，任何年齡段的牙齒都有可能患病，為了不讓患兒今后再被齲齒困擾，告訴家長一定要做好其口腔清潔工作，每天早晚都需要刷牙，可使用可吞咽的含氟牙膏，并且刷牙時間需要達到3-5分鐘，每個牙面至少刷10下，這樣才能更好地清潔牙齒，去除牙菌斑。結合患兒的實際情況，建議5歲左右獨立刷牙。今后若發(fā)現牙齒發(fā)黑或補牙材料脫落，需要及時就診。

五、個人感悟

對于兒童來講，刷牙是牙齒保護過程中經常被忽視的環(huán)節(jié)，本例患兒的家長知道吃糖不利于牙齒健康，但沒有意識到刷牙對于保護牙齒的重要性。長期口腔衛(wèi)生不理想，細菌聚集到牙齒上繁殖，細菌代謝產酸破壞牙體硬組織，就會導致齲齒，家長要了解齲齒的發(fā)病機制，作為口腔醫(yī)生來講，不僅要治療疾病，還應該從預防保健的角度為患者著想，平時可以多進行一些醫(yī)學科普。