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摘要:本文患兒是一名3歲的男孩,在幼兒園體檢時發(fā)現有齲齒,在保健醫(yī)生的建議下來到門診就醫(yī)。經詢問了解,患兒最近偶爾會說牙疼,平時不給吃糖,但刷牙很少,經過仔細檢查確診為齲齒。給予復合樹脂粘結修復技術治療后,牙齒齲洞消除,牙齒形態(tài)和功能恢復正常。
【基本信息】男、3歲
【疾病類型】齲齒
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】手術治療(復合樹脂粘結修復技術)
【治療周期】門診治療后3個月復查
【治療效果】齲洞消除,牙痛未再發(fā),牙齒形態(tài)和功能恢復正常
一、初次面診
患兒在幼兒園體檢時發(fā)現有齲齒,在保健醫(yī)生的建議下,家屬帶他來到門診就醫(yī)。經詢問了解,患兒最近幾周吃飯時偶爾說牙疼,平時不給吃糖,但很少給患兒刷牙,偶爾想起來的時候才刷一次,同時家屬否認患兒牙齒出現過自發(fā)性疼痛。經過仔細查看,發(fā)現患兒有多顆牙齒咬合面變色、發(fā)黑,牙體硬組織破壞,部分已形成齲洞,用探針可在齲洞中探及質軟的腐質,由典型特征及探診結果診斷為齲齒。
二、治療經過
齲齒治療方案包括復合樹脂粘結修復技術和玻璃離子修復技術兩種,復合樹脂材料強度高、耐磨性好、美觀,目前臨床上應用廣泛,但價格相對較高。玻璃離子材料相對價格較低,但存在比復合樹脂材料更容易脫落、顏色和牙齒差別大的缺點,與家屬溝通后選擇復合樹脂修復技術。首先用棉卷進行隔濕,再用牙鉆去凈齲壞組織,進行牙體預備,將牙洞沖洗干凈后酸蝕牙面,涂布粘結劑,將復合樹脂材料充填到牙洞中并進行光固化,最后修整補牙材料外形,調整咬合,拋光牙面。因為患兒年齡小,邊做治療邊耐心講解治療步驟,并安撫其情緒。之后給家長說明了平時不認真刷牙是導致患兒齲齒的主要原因,回家之后一定要按時刷牙。
三、治療效果
就診當天完成齲齒治療,治療結束后患兒牙齒發(fā)黑變色、齲洞的現象都已經消除,牙齒形態(tài)和功能恢復正常。建議3個月以后復查,3個月后患兒在家長帶領下前來復診,得知在隨訪的3個月期間家長每天早晚都堅持給患兒刷牙,確保刷牙時間達到3分鐘,患兒沒有再出現牙疼。檢查發(fā)現患兒牙齒保持潔白、完好,補牙材料沒有脫落,說明治療取得理想效果。
四、注意事項
患兒的齲齒在治療后得到改善,這是一個值得欣慰的好消息。不過由于齲齒不能根治,任何年齡段的牙齒都有可能患病,為了不讓患兒今后再被齲齒困擾,告訴家長一定要做好其口腔清潔工作,每天早晚都需要刷牙,可使用可吞咽的含氟牙膏,并且刷牙時間需要達到3-5分鐘,每個牙面至少刷10下,這樣才能更好地清潔牙齒,去除牙菌斑。結合患兒的實際情況,建議5歲左右獨立刷牙。今后若發(fā)現牙齒發(fā)黑或補牙材料脫落,需要及時就診。
五、個人感悟
對于兒童來講,刷牙是牙齒保護過程中經常被忽視的環(huán)節(jié),本例患兒的家長知道吃糖不利于牙齒健康,但沒有意識到刷牙對于保護牙齒的重要性。長期口腔衛(wèi)生不理想,細菌聚集到牙齒上繁殖,細菌代謝產酸破壞牙體硬組織,就會導致齲齒,家長要了解齲齒的發(fā)病機制,作為口腔醫(yī)生來講,不僅要治療疾病,還應該從預防保健的角度為患者著想,平時可以多進行一些醫(yī)學科普。