![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/28/70/o4YBAFsZKCqANRmdAACdc1OfrRo34.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：壓縮骨折，即壓縮性骨折，是一種老年群體常見(jiàn)的脆性骨折。本例患者就是因?yàn)榈购蟪霈F(xiàn)胸腰部疼痛、活動(dòng)受限，不能正常負(fù)重行走，經(jīng)過(guò)檢查確診為胸12椎體發(fā)生壓縮性骨折。給予患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后患者胸背部疼痛癥狀逐漸消失，恢復(fù)日常生活能力。
【基本信息】女、75歲
【疾病類型】壓縮骨折
【就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）
【治療周期】住院治療3天，1個(gè)月后門診復(fù)查
【治療效果】胸背部疼痛癥狀消失，患者恢復(fù)日常生活能力
一、初次面診
一名老年女性患者由家人使用輪椅推入骨科診室，患者面帶痛苦，詢問(wèn)病史得知，患者7天前在馬扎上起身時(shí)不小心跌倒，當(dāng)時(shí)臀部著地，胸部稍有不適，自地面上起來(lái)后可正常行走，未予重視。5天前胸背部出現(xiàn)疼痛，并且進(jìn)行性加重，隨后不能下床行走活動(dòng)，為明確診斷來(lái)我院就醫(yī)?；颊咦杂X(jué)胸背部疼痛，不敢活動(dòng)，咳嗽時(shí)疼痛加重，視診發(fā)現(xiàn)患者身體前傾呈彎腰位，用手輕輕叩擊胸背部即可引起患者劇烈疼痛，考慮脊柱骨折可能，因此將患者移動(dòng)到平板床上，行胸、腰椎拍片檢查，結(jié)果顯示胸12椎體發(fā)生壓縮性骨折。
二、治療經(jīng)過(guò)
向患者及家屬解釋X線拍片結(jié)果，告知其可供選擇的治療方案：保守治療或者手術(shù)治療。如果選擇保守治療，患者需嚴(yán)格臥床1個(gè)月，在此期間不能坐起、下地活動(dòng)，包括吃飯、大小便，日常活動(dòng)需要在臥床狀態(tài)下進(jìn)行，且長(zhǎng)期臥床可造成壓瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥。手術(shù)治療可行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，是一種微創(chuàng)治療方法，通過(guò)局部麻醉置入穿刺導(dǎo)針，經(jīng)導(dǎo)針將醫(yī)用骨水泥注入壓縮椎體，患者可實(shí)現(xiàn)早期下床負(fù)重活動(dòng)，但存在骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。家屬考慮患者受傷前可生活自理，為使患者早日恢復(fù)生活能力，最終選擇手術(shù)治療。入院后進(jìn)一步完善胸腰椎MRI檢查，第2天在局部麻醉下行胸12經(jīng)皮椎體成形術(shù)。術(shù)后第2天患者佩戴胸腰部支具，下地行走活動(dòng)，住院3天后患者出院。
三、治療效果
患者術(shù)后即感胸背部疼痛減輕，術(shù)后第2天拍片檢查示骨水泥填充良好，未見(jiàn)明顯滲漏，指導(dǎo)患者佩戴胸腰支具下地行走活動(dòng)，患者胸背部疼痛明顯減輕，可正常行走。出院后1個(gè)月來(lái)院復(fù)診時(shí)，患者可獨(dú)立從事吃飯、入廁、洗漱等簡(jiǎn)單日常生活。出院后3個(gè)月來(lái)院復(fù)診時(shí)，患者胸背部疼痛癥狀消失，基本恢復(fù)到受傷前的日常生活能力，對(duì)治療效果非常滿意。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療痊愈出院，但出院后需繼續(xù)佩戴胸腰支具1個(gè)月，使用其來(lái)增加腰背肌肉力量，促進(jìn)骨折周圍軟組織損傷修復(fù)，防止因腰背肌功能恢復(fù)不全引起慢性腰痛。患者還要口服抗骨質(zhì)疏松藥物，改善骨質(zhì)密度，同時(shí)適度進(jìn)行日常活動(dòng)及日光照射，減少鈣流失。增加含鈣及維生素D的食物的攝入，如肉、蛋、奶、魚(yú)、蝦等。另外，患者出院后早期需要專人看護(hù)，防止再跌倒，出院后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)來(lái)院復(fù)診，評(píng)估胸背功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)抗骨質(zhì)疏松用藥及進(jìn)行恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>
五、個(gè)人感悟
壓縮性骨折是老年群體中一種常見(jiàn)的因骨質(zhì)疏松引起的脆性骨折，本例患者的誘發(fā)因素是跌倒，因此在日常生活中防跌倒措施至關(guān)重要，如在家中增加扶手，穿合適型號(hào)的鞋子，改善老人的視力水平等。一旦發(fā)生壓縮性骨折，如患者情況允許，建議行微創(chuàng)手術(shù)治療，使患者早日緩解疼痛癥狀，恢復(fù)日常生活能力，防止發(fā)生長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的并發(fā)癥。