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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：卵巢惡性腫瘤在各種年齡均可發(fā)病，卵巢位于盆腔深處，早期病變不易發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，應(yīng)高度警惕。本文患者由于短期內(nèi)出現(xiàn)肚子不斷增大，腹圍增加的現(xiàn)象，以為是長胖了，但經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是卵巢惡性腫瘤，及時進行開腹手術(shù)切除后，定期復(fù)查無復(fù)發(fā)。

【基本信息】女、74歲

【疾病類型】左側(cè)卵巢高級別漿液性癌

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院西城院區(qū)

【就診時間】2020年11月

【治療方案】手術(shù)治療（卵巢癌分期手術(shù)）+藥物治療（注射用卡鉑+紫杉醇注射液）

【治療周期】住院治療10天

【治療效果】患者無不適癥狀，定期隨訪目前無復(fù)發(fā)

一、初次面診

患者王大媽因腹圍增加伴尿頻4個月，加重1月來我院婦科就診。訴絕經(jīng)20年，10月前外院體檢盆腔CT提示盆腔腫物，直徑約4cm，無腹脹等不適，未予以重視及進一步診治。4月前開始自覺腹圍增加伴尿頻，以為是肥胖。近1個月，腹圍增加明顯，尿頻加重，同時平臥時可觸及下腹包塊。就診于外院，超聲提示盆腔囊實性包塊14.5×10.3cm，后就診于我院門診，婦科查體可觸及盆腔巨大腫物，上達臍下一指，婦科超聲提示子宮左上方邊界清楚的無回聲腫物，大小約14×14.1×11.4cm，內(nèi)見多發(fā)分隔，內(nèi)壁不光滑，多發(fā)不規(guī)則中等回聲團，較大者約7.8×6.1cm。探及血流信號，考慮來源于附件，以診斷卵巢惡性腫瘤收入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后進一步完善術(shù)前檢查，腫瘤標志物檢測未提示明顯異常。盆腔核磁（平掃+增強），顯示盆腔內(nèi)一囊性腫塊影，大小約13.8×11.3×11.8cm，邊界清，其內(nèi)見多發(fā)分隔及實性成分，囊性成分在T2WI上呈明顯高信號，DWI上呈高信號，ADC上高信號，分隔及實性成分在T1WI上呈等信號，T2WI上呈等稍低信號，DWI上呈高信號，ADC上呈低信號，增強掃描后延遲強化，并可見包膜，子宮及膀胱受壓移位。核磁診斷：盆腔囊性腫塊，左附件來源，惡性囊腺類腫瘤可能。術(shù)前診斷：左側(cè)卵巢囊腺癌。完善術(shù)前準備，向患者及家屬交代病情，告知風(fēng)險并簽署手術(shù)同意書。如期手術(shù)，術(shù)中冰凍病理提示左側(cè)卵巢高級別漿液性癌，予行卵巢癌分期手術(shù)，手術(shù)順利，且術(shù)后病理符合術(shù)中診斷。右側(cè)卵巢、子宮及雙側(cè)輸卵管無癌巢浸潤，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，脈管無瘤栓，大網(wǎng)膜無轉(zhuǎn)移。術(shù)后診斷左側(cè)卵巢高級別漿液性癌ⅠC期，術(shù)后給予注射用卡鉑+紫杉醇注射液化療并定期門診隨診檢查。

三、治療效果

患者如期手術(shù)，手術(shù)過程順利，出血不多。術(shù)后腹部傷口愈合良好，術(shù)后病理符合術(shù)中診斷，為左側(cè)卵巢高級別漿液性癌ⅠC期。右側(cè)卵巢、子宮及雙側(cè)輸卵管無癌巢浸潤，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，脈管無瘤栓，大網(wǎng)膜無轉(zhuǎn)移?；颊邿o不適癥狀，于住院10天時準予出院。術(shù)后化療并定期門診隨診檢查，目前患者無復(fù)發(fā)。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療后，癥狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意部分事項：

1、化療的很多副作用常出現(xiàn)在化療完，出院以后，因此建議患者定期到門診復(fù)查，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。另外，如果出現(xiàn)不適癥狀，要及時就醫(yī)檢查并治療；

2、建議患者生活中要注意飲食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，保持健康的生活狀態(tài)，可以適當(dāng)進行有氧運動，如散步等，以增強自身身體素質(zhì)。

五、個人感悟

通過了解該病例中患者的情況可知，卵巢惡性腫瘤早期多無明顯癥狀，應(yīng)重視定期婦科體檢，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢腫物，應(yīng)提高警惕，及時治療。通常病理診斷是卵巢惡性腫瘤診斷的金標準，而主要治療方式為手術(shù)加輔助化療。另外，由于手術(shù)徹底性與患者預(yù)后密切相關(guān)，因此及時診斷并施行徹底的手術(shù)有利于患者遠期預(yù)后。但晚期患者常有腹水，全身狀況差，限制手術(shù)徹底性，可能需化療后再行手術(shù)治療。卵巢惡性腫瘤死亡率居婦科惡性腫瘤首位，5年存活率隨疾病分期增加而降低，由70％-90％可降為10％，因此及時診斷及治療一直是卵巢惡性腫瘤的重點和難點。