（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：雄激素性脫發(fā)是由于體內(nèi)雄激素水平升高而導(dǎo)致的脫發(fā)，常對人體的心理產(chǎn)生較大影響。本篇患者張先生有3年的脫發(fā)史，且頭皮易出油，伴有瘙癢，于是前來我院就診。經(jīng)檢查，患者為典型的雄激素性脫發(fā)合并頭皮脂溢性皮炎。經(jīng)過口服及外用藥物的應(yīng)用，同時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者脫發(fā)癥狀明顯緩解，頭皮處有新生毛發(fā)長出。
【基本信息】男、32歲
【疾病類型】雄激素性脫發(fā)合并頭皮脂溢性皮炎
【就診醫(yī)院】馬鞍山十七冶醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】口服藥物治療(非那雄胺片)+外用藥物治療(米諾地爾酊、酮康唑洗劑)+心理疏導(dǎo)
【治療周期】門診治療半年
【治療效果】脫發(fā)癥狀明顯緩解，頭皮處有新生毛發(fā)
一、初次面診
32歲的患者張先生因近期脫發(fā)嚴(yán)重而前來我院就診，患者自述3年前開始脫發(fā)，發(fā)際線上移，后來頭頂也開始出現(xiàn)脫發(fā)，毛發(fā)稀疏，且頭皮易出油，僅2天不洗頭，頭皮就會(huì)又癢又油，且每天早晨起來枕頭上都存在很多落發(fā)，患者心情也因此十分低落。
對患者進(jìn)行查體后，發(fā)現(xiàn)患者發(fā)際線后移，頭頂部毛發(fā)稀疏，呈M+O型脫發(fā)，皮膚鏡檢查提示患者頭皮存在彌漫性紅斑，發(fā)根部有棕色環(huán)，毛發(fā)密度降低，符合雄激素性脫發(fā)合并頭皮脂溢性皮炎的特征，于是診斷為雄激素性脫發(fā)，合并頭皮脂溢性皮炎。
男性雄激素性脫發(fā)和體內(nèi)激素水平有關(guān)，需要口服非那雄胺片降低體內(nèi)雄激素水平，外涂米諾地爾酊幫助毛發(fā)生長。
二、治療經(jīng)過
對于該名患者的情況，綜合討論后，給予患者非那雄胺片口服，該藥物能夠降低體內(nèi)雄激素水平，是治療男性雄激素性脫發(fā)的主要藥物。同時(shí)，決定給予患者米諾地爾酊外涂，以促進(jìn)頭皮毛發(fā)生長。由于患者合并脂溢性皮炎，因此給予患者酮康唑洗劑，以治療頭皮炎癥反應(yīng)。
患者在得知治療方案后，擔(dān)心非那雄胺片會(huì)影響其男性功能，同時(shí)由于聽說應(yīng)用米諾地爾酊治療后，常會(huì)出現(xiàn)狂脫期，因此患者較為擔(dān)憂。隨后對于患者的憂慮進(jìn)行安撫，并向患者解釋上述藥物的副作用，告知患者非那雄胺片治療雄激素性脫發(fā)時(shí)，口服的劑量很小，因此發(fā)生男性功能減退的概率較低，即使真的出現(xiàn)，停藥后也通?？梢曰謴?fù)。另外，米諾地爾酊引起的狂脫期，一般脫落的頭發(fā)為退行期脫發(fā)，因此所謂的狂脫期對于脫發(fā)的治療并不影響，且用藥1個(gè)月左右時(shí)，狂脫期就會(huì)停止，之后會(huì)有新生頭發(fā)生長?；颊咴诼牭缴鲜鼋忉尯螅蛳诵闹械念檻]，痛快接受了治療方案。
三、治療效果
患者用藥2個(gè)月后，再次前來門診復(fù)診，自述脫發(fā)明顯減少，頭發(fā)出油、頭皮瘙癢的癥狀明顯緩解。用藥3個(gè)月時(shí)，復(fù)診行毛囊鏡檢測，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有很多新生毛發(fā)出現(xiàn)，毛發(fā)密度較以前明顯增多，頭皮潮紅等脂溢性皮炎癥狀緩解并消退。同時(shí)，患者在整體治療過程中，也并未出現(xiàn)明顯性欲減退等藥物不良反應(yīng)。與患者進(jìn)行溝通后，發(fā)現(xiàn)患者對于治療有了較大信心，于是囑患者繼續(xù)堅(jiān)持用藥，至少要治療半年，才可逐漸停藥。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過一系列的治療，患者的脫發(fā)明顯減少，且有新生毛發(fā)生長，另外脂溢性皮炎的癥狀也緩解消退。但由于治療雄激素性脫發(fā)是個(gè)漫長的過程，因此患者在日常生活中仍需注意以下幾點(diǎn)：
1、日常生活中需調(diào)整好心態(tài)，學(xué)會(huì)釋放壓力，避免焦慮抑郁，同時(shí)樹立治療信心；
2、養(yǎng)成較為良好的生活習(xí)慣，盡量避免熬夜，爭取晚上11點(diǎn)前睡覺，同時(shí)注意服藥期間禁止飲酒；
3、日常洗頭時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，不要過度搔抓頭皮，以免造成頭皮毛囊損傷，同時(shí)注意洗頭時(shí)不要用過燙的水，應(yīng)將水溫控制在適宜的溫度；
4、日常飲食應(yīng)注意少吃油膩、高糖的飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。
五、個(gè)人感悟
目前臨床中，大多數(shù)中年男性均屬于雄激素性脫發(fā)。此種類型的脫發(fā)在治療時(shí)，對于所應(yīng)用的藥物，多數(shù)人會(huì)因其存在較多副作用而擔(dān)憂，不肯治療，這是不可取的行為，應(yīng)正確認(rèn)知疾病與藥物的關(guān)系，同時(shí)明確副作用的具體情況。本篇患者正是在治療時(shí)對于給予的藥物產(chǎn)生擔(dān)憂，而對治療產(chǎn)生抵觸情緒，幸好經(jīng)過積極科普，才將患者的擔(dān)憂打消，順利進(jìn)行治療，最終使患者取得了較好的治療效果。由此可見，在面對藥物副作用時(shí)，需要有正確的認(rèn)知，同時(shí)對患者要進(jìn)行正向引導(dǎo)，積極解決患者的顧慮，避免患者錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。
