（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者黃女士32歲，因1周前出現(xiàn)“左側(cè)乳腺腫痛”前來就診，結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查，考慮為左側(cè)乳腺炎，伴膿腫形成。與患者就病情溝通后，給予藥物治療及手術(shù)治療，手術(shù)后患者膿液被引出，經(jīng)過每日切口的沖洗換藥，炎癥逐漸消退，乳腺炎被治愈。
【基本信息】女、32歲
【疾病類型】左側(cè)乳腺炎伴膿腫形成
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】藥物治療（注射用頭孢拉定）+手術(shù)治療（乳腺膿腫切開引流術(shù)）
【治療周期】住院治療8天
【治療效果】有效緩解患者乳房疼痛感，改善患者生活質(zhì)量
一、初次面診
患者黃女士正處于哺乳期，于2022年3月來我院就診。自述1周前左側(cè)乳腺出現(xiàn)腫痛，仔細(xì)查看：局部紅腫，伴有疼痛及不適，沒有出現(xiàn)乳頭溢液的情況?；颊叩娜橄俨食荆鹤笕闀r(shí)鐘11點(diǎn)位順時(shí)針方向至?xí)r鐘5點(diǎn)位方向及乳暈周圍可見范圍約7.5cm（過乳頭垂直于腋窩方向）×5.6cm×3.2cm（深徑）低回聲區(qū)，輪廓不規(guī)整，其內(nèi)充滿弱點(diǎn)樣回聲浮動(dòng)，呈啞鈴型，向周圍組織間隙延續(xù)。左乳內(nèi)下象限可見較多乳管回聲，較寬處0.24cm，透聲一般，向乳頭方向延伸，連接于膿腫處。鉬靶示：左乳外側(cè)皮膚增厚累計(jì)乳暈區(qū)，皮下脂肪層渾濁，左乳上方見范圍約37mm×25mm不規(guī)則等密度腫塊影，境界不清，其旁見11mm×9mm及4mm×5mm不規(guī)則等密度結(jié)節(jié)影，周圍另見多個(gè)小結(jié)節(jié)樣密度影，境界不清。結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查，考慮為左側(cè)乳腺炎伴膿腫形成。
二、治療經(jīng)過
根據(jù)患者病情，考慮在應(yīng)用注射用頭孢拉定抗感染的基礎(chǔ)上，為其進(jìn)行手術(shù)治療，目的是為了將膿腔里的膿液徹底引出，清除壞死組織。患者住院后完善必要的術(shù)前檢查后，與患者及其丈夫進(jìn)行充分的溝通，詳細(xì)講解了手術(shù)的目的及過程，患方表示了解并積極配合治療。隨后為患者進(jìn)行了左側(cè)乳腺膿腫切開引流術(shù)。術(shù)后對(duì)切口進(jìn)行換藥護(hù)理。
三、治療效果
應(yīng)用注射用頭孢拉定聯(lián)合乳腺膿腫切開引流術(shù)后，膿液被徹底引出，壞死組織被清除。乳腺炎癥消退，患者乳房疼痛感逐漸消失，生活質(zhì)量明顯改善。住院治療8天后，患者身體逐漸康復(fù)，切口未出現(xiàn)紅腫、感染等情況，精神狀態(tài)佳，無其他異常癥狀，患者自覺恢復(fù)良好，準(zhǔn)許出院。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但在日常生活中需要注意以下事項(xiàng)：
1、哺乳習(xí)慣：本病例患者處于哺乳期，為避免此類事件再次發(fā)生，患者應(yīng)避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔；
2、切口護(hù)理：本例患者膿腫形成，膿腔較大，需進(jìn)行長期的切口沖洗換藥，直至切口愈合。每次換藥，均需對(duì)切口情況進(jìn)行評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)異常情況；
3、監(jiān)測血糖：本例患者術(shù)前檢查血糖升高，術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測、控制血糖。血糖控制不佳，可導(dǎo)致切口愈合較慢，甚至出現(xiàn)感染。患者可于內(nèi)分泌科就診，遵醫(yī)囑選擇適宜的調(diào)整血糖的方案，如控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、應(yīng)用降糖藥物或者胰島素等。
五、個(gè)人感悟
乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多見于產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其是產(chǎn)后3-4周的婦女。若出現(xiàn)乳腺的紅腫熱痛，患者應(yīng)于正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的治療。不徹底、不規(guī)范的治療會(huì)導(dǎo)致乳腺炎的反復(fù)發(fā)作，加倍患者的痛苦。在炎癥的早期，即未形成膿腫之前，應(yīng)用抗生素治療為首要選擇。但是本病例中的患者已形成乳腺膿腫，單純應(yīng)用抗生素治療并不夠，需進(jìn)行手術(shù)清除壞死組織、引出膿液，從而使炎癥逐漸消退，最后達(dá)到疾病治愈的目的。
