（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患兒，女，4歲，接觸感冒家人后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰癥狀。病史2天，平素體健，否認(rèn)異物吸入或是過敏、慢性支氣管炎等病史。門診胸片提示雙肺紋理增多，肺下野少許斑片狀改變。呼吸道病原檢查及炎癥指標(biāo)檢查為陰性，考慮患兒存在肺部感染，給予相應(yīng)治療，7天治愈后出院。
【基本信息】女、4歲
【疾病類型】小兒咳嗽
【就診醫(yī)院】濟南市兒童醫(yī)院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】藥物治療(注射用美洛西林鈉、吸入用布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索氯化鈉注射液、小兒咳嗽糖漿)+改善生活習(xí)慣
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】病情痊愈后出院
一、初次面診
患兒，女，4歲，因接觸感冒家人后出現(xiàn)咳嗽癥狀。病初為單聲咳嗽、打噴嚏、流清鼻涕，家長未重視，未給予治療，次日患兒咳嗽加重，為陣發(fā)性連聲咳嗽，伴咳白色黏痰，無發(fā)熱，就診我院門診?；純簾o異物吸入病史，平常無過敏病史，門診完善胸片檢查、呼吸道病原檢查、炎癥指標(biāo)等檢查項目，胸片提示雙肺紋理增多，散在斑片狀改變。呼吸道病原檢查及炎癥指標(biāo)檢查為陰性，結(jié)合患兒病史、癥狀及胸片結(jié)果，考慮患兒存在肺部感染，于是將患兒收治入院。
二、治療經(jīng)過
呼吸道感染前期一般以病毒感染為主，后期容易合并細(xì)菌感染。臨床上很多患兒常見呼吸道病原檢查為陰性，炎癥指標(biāo)沒有特異性改變。結(jié)合該患兒胸片表現(xiàn)，經(jīng)驗性暫時給予注射用美洛西林鈉靜脈滴注，并注意疾病變化情況；給予吸入用布地奈德混懸液霧化吸入，以減輕氣道炎癥反應(yīng)；給予鹽酸氨溴索氯化鈉注射液靜脈滴注，稀釋呼吸道痰液，促進痰液排出體外；給予小兒咳嗽糖漿口服，以止咳化痰?；純荷∑陂g應(yīng)該改善生活習(xí)慣，包括多飲水、注意休息、清淡飲食、避免接觸辛辣刺激的食物等。
三、治療效果
經(jīng)過上述治療后的第2天，患兒咳嗽未見加重；治療后第3天，患兒咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳痰量較前減少，提示臨床治療有效；治療第7天，患兒偶有單聲咳嗽，無咳痰，一般情況好，無其他不適癥狀，臨床達到治愈標(biāo)準(zhǔn)，于是停止藥物治療，準(zhǔn)許出院。出院前囑回家后堅持改善生活習(xí)慣，以促進恢復(fù)。
四、注意事項
很高興患兒治療后身體不適癥狀得到緩解。出院后，患兒應(yīng)多飲水，注意休息、保暖，避免著涼。平時不要接觸感冒患者，做好個人防護，少去人員密集的地方；注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，及時更換干凈衣物；注意室內(nèi)通風(fēng)，天氣好時適量戶外活動。如果再次出現(xiàn)咳嗽加重或是發(fā)熱、有痰、鼻塞等癥狀，應(yīng)該及時再次就醫(yī)。由于兒童衛(wèi)生意識及安全防范意識差，因此家長平常應(yīng)該看管好并照顧好患兒，減少呼吸道感染及避免異物嗆入呼吸道等情況發(fā)生。
五、個人感悟
導(dǎo)致兒童出現(xiàn)咳嗽的原因有很多，在接診咳嗽兒童時，應(yīng)該首先注意查找導(dǎo)致咳嗽的病因，如本例患兒是因接觸感冒患者而出現(xiàn)該癥狀。治療時，注意完善呼吸道病原檢查、炎癥指標(biāo)檢查、胸片或胸部CT等檢查，必要時需要完善氣管鏡檢查。不同病因治療方案、治療療程及預(yù)后不同。在日常生活中，家長應(yīng)注意看護，盡量規(guī)避誘發(fā)因素，以避免兒童染病。
