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      23歲女孩患單純皰疹病毒性腦炎,給人們敲響警鐘
      2023-06-03 16:22:35閱讀-
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      23歲女孩患單純皰疹病毒性腦炎,給人們敲響警鐘

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

      摘要:單純皰疹病毒性腦炎多起病較急,本篇患者因過度勞累,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等癥狀,經(jīng)檢查確認為單純皰疹病毒性腦炎,隨后經(jīng)過丙戊酸鈉片、甘露醇注射液等藥物治療,患者病情得到控制,軀體癥狀消失,但存在后遺癥,仍需進一步行康復(fù)訓練治療。


      【基本信息】女、23歲

      【疾病類型】單純皰疹病毒性腦炎

      【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

      【就診時間】2021年3月

      【治療方案】藥物治療(丙戊酸鈉片、甘露醇注射液、注射用更昔洛韋、注射用頭孢曲松)

      【治療周期】住院20天,每月復(fù)診

      【治療效果】病情基本得到控制,癥狀逐漸消失


      一、初次面診

      患者小王是一名23歲的女生,前來就診時,已經(jīng)出現(xiàn)意識不清并伴有短時間抽搐癥狀,詢問患者家屬得知,患者于7天前過度勞累后出現(xiàn)全腦持續(xù)性脹痛、噴射性嘔吐、惡心、短暫性意識不清等癥狀,自行服用止痛藥物后未見好轉(zhuǎn),到當?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT未見異常。6天前,患者出現(xiàn)高熱,體溫達到39℃,給予腦電圖檢查,結(jié)果顯示可能存在腦炎,給予輸液治療后頭痛減輕,為尋求進一步治療,到我院就診。我們給予患者顱腦CT檢查,結(jié)果顯示患者雙側(cè)大腦半球腦溝、腦池變淺,左顳葉內(nèi)側(cè)有條片狀低密度影,初步診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病情相對比較嚴重。


      二、治療經(jīng)過

      對患者進行基本檢查,顯示患者體溫38.5℃,處于昏睡狀態(tài),左側(cè)瞳孔為4mm,右側(cè)瞳孔為3mm,對光反射遲鈍,四肢刺痛屈曲且張力低,雙上肢腱反射(+),雙下肢腱反射(++)。同時給予患者心電圖、血常規(guī)等術(shù)前檢查,并無異常表現(xiàn)。給予患者顱腦核磁增強CT檢查顯示腦組織腫脹,硬腦膜明顯強化,并且幕上腦組織存在異常信號,提示可能存在腦膜腦炎。另外,給予患者腰椎穿刺顯示人皰疹病毒Ⅰ型,白細胞以及顱內(nèi)壓力升高,結(jié)合患者臨床癥狀,診斷為單純皰疹性病毒性腦炎。取得具體診斷后,給予患者對癥治療及對因治療,對癥治療為針對患者抽搐癥狀給予抗癲癇藥物治療,如丙戊酸鈉片等,積極給予降顱壓治療,如應(yīng)用甘露醇注射液等。而對因治療主要為應(yīng)用注射用更昔洛韋、注射用頭孢曲松等,積極進行抗病毒治療。


      三、治療效果

      治療10天后,患者惡心、嘔吐以及頭痛等癥狀有所好轉(zhuǎn),但仍存在言語以及認知障礙,無法生活自理,需要后期在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行肢體和語言康復(fù)訓練。治療20天時,患者惡心、嘔吐、頭痛等癥狀消失,言語及認知障礙有所恢復(fù),仍舊生活無法自理,但已達到出院標準,于是給予患者出院處理,并囑患者家屬出院后仍需要積極給予相應(yīng)藥物治療,以保證患者后續(xù)的恢復(fù)情況。

      而由于患者出院時存在言語以及活動障礙,因此安撫患者家屬,并告知只要患者后期進行專業(yè)的康復(fù)訓練,其癥狀會逐漸恢復(fù),無需過度擔憂。另外,需每月帶患者前來復(fù)診,以根據(jù)恢復(fù)情況給予緩慢停藥處理,如果后期恢復(fù)過程中患者出現(xiàn)其他不適癥狀,或原有癥狀加重,需立即前來就診。

       單純皰疹病毒性腦炎.jpg


      四、注意事項

      很高興經(jīng)過一系列的治療,患者惡心、嘔吐、頭痛等癥狀有所好轉(zhuǎn),并順利出院,進行后續(xù)的康復(fù)治療。但由于患者出院時并未徹底痊愈,仍存在言語及活動障礙等,因此在生活中仍需注意以下幾點:

      1、患者由于意識不清,需要長時間臥床,因此家屬需要注意密切關(guān)注患者病情變化,同時還需要給予患者按時翻身、擦背等,以保持皮膚清潔,定時給予腿部按摩,以促進血液循環(huán),防止出現(xiàn)血栓等;

      2、患者出院后仍需嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)律用藥,避免自行停藥或減量,防止病情出現(xiàn)反復(fù);

      3、患者日常飲食需要注意清淡、易消化,可適當進食粥、面條等清淡易消化的飲食,適當增加水果、蔬菜以及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量,避免進食刺激性較強的食物,以保證營養(yǎng)均衡。


      五、個人感悟

      單純皰疹病毒性腦炎相對比較常見,多由于病毒感染引起,可能會存在受涼、勞累等誘發(fā)因素,出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀,部分人群可能并無前驅(qū)癥狀。若懷疑存在單純皰疹性病毒性腦炎時,也需要結(jié)合輔助檢查,如顱腦核磁以及腦脊液等,可以明確具體致病菌。

      單純皰疹病毒性腦炎由于病情多屬于較重的情況,因此需要引起重視,對于本案例的患者,雖及時就診,但并未明確具體原因而導致疾病加重,治療效果較好但容易遺留部分后遺癥,可能影響患者日后的正常生活,病情嚴重時可能會導致死亡。因此廣大群眾在生活中一旦出現(xiàn)類似癥狀,不可拖延,應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診,明確具體病因并給予及時治療。

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