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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：20歲的女大學(xué)生小周因為受精神因素影響，手部長期大量出汗，已經(jīng)影響正常生活而到醫(yī)院就診。通過和患者交談以及查體確診為手部多汗癥。由于患者還在上學(xué)，因此我開具注射用A型肉毒毒素注射治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，3個月隨訪時多汗的癥狀已經(jīng)完全消失。

【基本信息】女、20歲

【疾病類型】多汗癥

【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)中南醫(yī)院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】藥物治療（注射用A型肉毒毒素）

【治療周期】3個月

【治療效果】手部多汗癥狀消失，病情恢復(fù)良好

一、初次面診

我出診的上午有一位20歲的女大學(xué)生到我所在門診就診，自述自己從初中開始就雙手經(jīng)常出汗，并且緊張時出汗更多，除了出汗沒有其他癥狀。嘗試買過多種止汗劑使用，但效果不太好，手依然會經(jīng)常出汗。做過手部神經(jīng)檢查和血常規(guī)檢查，各項指標(biāo)都正常，沒發(fā)現(xiàn)問題?，F(xiàn)在天氣炎熱，手部出汗更加明顯，接觸過的東西好多都會留下汗印。因為喜歡的人有潔癖，都不敢向他告白，因此想要徹底根治。我通過詢問患者還得知其家長不存在手部多汗癥狀，既往也沒有過敏情況，即使安靜情況下也容易出汗，綜合判斷為多汗癥。

二、治療經(jīng)過

我告訴患者，由于她手部神經(jīng)檢查和血常規(guī)檢查正常，父母長輩的手部也正常，表示不存在內(nèi)分泌失調(diào)或遺傳因素導(dǎo)致的多汗，可能為精神因素誘發(fā)的手部多汗癥，由于患者覺得手部出汗影響生活，想要根治，考慮到患者現(xiàn)在是學(xué)生，建議使用神經(jīng)阻滯藥物注射用A型肉毒毒素進行治療，而不建議直接進行手術(shù)去除汗腺，以免恢復(fù)時間較長，還存在術(shù)后不良反應(yīng)如神經(jīng)損傷等情況。使用注射用A型肉毒毒素進行治療，也可以長時間較好地抑制汗腺分泌，如果復(fù)發(fā)可以再次進行注射?；颊咄獯酥委煼桨覆⒔邮茏⑸?。

三、治療效果

注射后1周我通過隨訪得知患者手部出汗現(xiàn)象明顯減輕，不在像治療前一樣，動不動就出汗，給患者減輕了心理負(fù)擔(dān)。注射后2周患者復(fù)查時自述手部基本不出汗，對于生活已經(jīng)沒有影響，現(xiàn)在可以輕松幫其他人拿東西等，也不怕留下汗印引起尷尬。3個月后手部出汗癥狀未再復(fù)發(fā)，治療效果良好。

四、注意事項

看到患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，我的內(nèi)心也十分安慰，我囑咐患者需注意以下事項：

1、手部經(jīng)常出汗容易出現(xiàn)汗味，還容易沾染臟污，因此日常需要注意手部衛(wèi)生，勤清洗，避免導(dǎo)致手部出現(xiàn)細(xì)菌、真菌等感染，加重不適癥狀；

2、手部經(jīng)常出汗會導(dǎo)致體內(nèi)水分流失較多，致使部分微量元素缺乏，因此日常需要多飲水，補充水分和微量元素，維持機體健康；

3、患者不必因為手部多汗而焦慮、緊張，需要保持心態(tài)平和，避免陷入循環(huán)，加重手部出汗癥狀，積極配合醫(yī)生治療即可；

4、日常飲食應(yīng)避免或減少進食辛辣刺激食物，如火鍋以及濃茶、咖啡或酒等，以免造成出汗癥狀加重。

五、個人感悟

大多數(shù)的手部多汗患者因為影響日常生活，多少都會伴有精神壓力，而這位患者由于精神因素誘發(fā)手部多汗，日常再受手部多汗影響而出現(xiàn)焦慮、緊張進而陷入循環(huán)，導(dǎo)致病情加重。對于手部多汗癥，通常并不會切實危及到身體健康，患者需要注意放平心態(tài)，自我調(diào)節(jié)。如果影響人際交往，建議及時就醫(yī)治療，以免產(chǎn)生較大心理壓力。