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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本篇中的患者因手部有脫屑以及瘙癢的現象前來就診，自述早期在家附近的診所治療，但效果不佳，病情總是反復。經檢查，發(fā)現該患者為角化過度型手癬，即“鵝掌風”。對患者進行規(guī)范治療，通過外用藥物配合口服藥物進行治療，4周后患者病情得到控制，手部皮膚基本恢復正常，瘙癢等不適癥狀消失。

【基本信息】男、36歲

【疾病類型】鵝掌風

【就診醫(yī)院】武漢大學中南醫(yī)院

【就診時間】2019年4月

【治療方案】外用藥物(水楊酸軟膏、硝酸咪康唑乳膏)+口服藥物(伊曲康唑膠囊)

【治療周期】使用藥物治療4周

【治療效果】手部皮膚基本恢復正常，瘙癢不適癥狀消失

一、初次面診

患者為36歲的男性，因手上總是脫皮，伴隨瘙癢而前來我院就診。剛見到患者時，發(fā)現該患者較為焦慮、煩躁，并不停摩擦雙手?；颊咦允鍪植靠偸敲撈げ橛叙W，之前每次瘙癢難耐時便使用家附近的門診所開具的藥膏進行涂抹，當時涂抹后有一定效果，但情況始終反復，并未根治。近期患者自覺手部瘙癢癥狀較先前加重，于是在家人勸說下來到醫(yī)院就診。在與患者進行溝通后，首先對于患者的焦慮情緒進行安撫，待患者情緒稍有好轉后，詳細觀察患者雙手皮損處皮膚，發(fā)現該處皮膚呈明顯粗糙、角質增厚、脫屑、干燥的情況，取少許皮損部位組織進行真菌鏡檢，發(fā)現皮損部位有紅色毛癬菌，再結合臨床表現，初步診斷為角化過度型手癬，俗稱”鵝掌風“。

二、治療經過

在初步診斷后，告知患者手部的情況，其實就是真菌感染，只要規(guī)范治療便可以治愈，患者情緒較先前穩(wěn)定許多，于是進行下一步的用藥治療。由于此患者是角化過度型手癬，皮損已經出現角質增厚、脫屑、干燥的情況，因此決定先使用水楊酸軟膏涂抹于皮損處，待角質層變薄后再涂抹硝酸咪康唑乳膏，同時配合服用伊曲康唑膠囊進行抗真菌治療。對該患者擬定初步的治療周期為2周，并囑患者用藥2周后再次前往門診復查。2周后，患者前來復查，皮損恢復情況較好，也并未出現藥物不適反應，于是繼續(xù)給予藥物治療2周，病情得到控制，手部皮膚基本恢復正常，瘙癢、脫皮等癥狀消失，且未再出現反復。

三、治療效果

該患者對于治療的依從性較高，居家應用藥物時嚴格按照遵醫(yī)囑使用，治療2周時前來復查，發(fā)現手部皮損已縮小，且患者自述瘙癢癥狀得到改善，心情煩躁也有所改善。另外，患者服用抗真菌藥物伊曲康唑膠囊后并未出現不適癥狀，檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能良好，說明患者未產生藥物副作用。

叮囑患者繼續(xù)使用藥物，于2周后再次前來復查，此時發(fā)現患者手部皮膚基本恢復正常，未見脫屑、角質增厚的情況，常規(guī)檢查結果均正常，說明患者已經達到治愈標準。將復查結果告知患者后，并囑患者日常中需注意衛(wèi)生狀況，出現不適后及時就診，患者十分高興，開開心心的回家了。

四、注意事項

很高興，經過一系列的用藥治療，患者手部皮膚基本恢復正常，達到治愈標準。但由于該病常會出現反復發(fā)作，因此患者還需注意以下情況：

1、患者在日常中要注意個人衛(wèi)生，保持手部干燥清潔，不與他人共用鞋襪、浴盆、腳盆等生活用品；

2、日常生活中應避免刺激性物質對手部皮膚的損傷，如果必須接觸，需提前做好防護，包括戴手套等；

3、由于該病常容易出現復發(fā)，因此如果出現不適癥狀，應及時前來醫(yī)院就診，再次進行治療。

五、個人感悟

手癬即鵝掌風，該病是由真菌感染所引起，治療的關鍵在于堅持用藥，主要是外用藥物，當病情較嚴重時才選用全身藥物。鵝掌風由于容易導致皮損部位瘙癢難忍，因此容易使患者產生心理、情緒的變化，表現為焦慮、煩躁不安等，嚴重影響正常生活，因此當出現類似鵝掌風的癥狀后，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，并盡早、徹底的進行治療，避免出現不適后在不正規(guī)的診所進行治療，容易耽誤病情，還容易引起疾病的反復發(fā)作。而本篇中的患者，正是因為患病早期不當回事，當皮損處瘙癢難耐，嚴重影響正常生活時才來就診，但慶幸的是，患者治療時依從性較高，因此病情最終也能夠得以控制。