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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：35歲男性腹腔鏡術后在原始手術部位殘留邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則的暗紅色突起，用手觸摸質地略有尖硬，不疼不癢，但是整體形態(tài)比較明顯影響外觀，于是前來就診，被診斷為疤痕性改變，也就是日常所說的疤痕，經過二氧化碳點陣激光的多次治療，患者局部疤痕樣改變逐漸淡化。

【基本信息】男、35歲

【疾病類型】疤痕

【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】外用麻醉(鹽酸利多卡因凝膠)+手術治療(二氧化碳點陣激光)

【治療周期】門診定期治療6個月

【治療效果】皮膚表面不規(guī)則的紅色增生性疤痕逐漸淡化

一、初次面診

患者小李是一位35歲的男性，自述于2021年4月在當地醫(yī)院行疝氣手術。通過腹腔鏡將疾病治愈之后，局部縫合處傷口逐漸形成邊界清晰但形態(tài)不規(guī)則的增生性改變，顏色發(fā)紅，但不疼不癢，只是影響外觀。查體見患者臍部上方0.5cm處可見一暗紅色瘢痕組織，用手觸摸略有凸起，表面有結節(jié)樣的觸感，右側腹部肚臍外10cm處，可見一暗紅色改變邊界，清晰與皮膚相平，但觸感略硬?；颊咦笙赂共慷悄毻?0cm處可見一暗紅色與皮膚相平的增生性包塊?；颊卟∈访鞔_，不需做額外輔助檢查，根據臨床查體可診斷為疤痕。

二、治療經過

患者疤痕已經于身體表面形成一年，邊緣未見擴散，也沒有轉變成瘢痕疙瘩的傾向。與患者溝通疾病的發(fā)生、發(fā)展之后，決定選擇使用二氧化碳點陣激光進行治療。二氧化碳點陣激光是通過激光的剝脫再生原理，使皮膚逐漸新生，以便達到祛除疤痕的目的。

我們在患者的局部皮膚表面外用鹽酸利多卡因凝膠，用以局部麻醉，30分鐘后卸掉麻藥，再對局部皮膚進行消毒，選擇二氧化碳點陣激光，于局部疤痕處行點陣治療?；颊咧委熞淮魏?，局部皮膚疤痕處殘留紅色，點陣燒灼痕跡。此時對局部粘貼無菌紗布，防止摩擦，并囑患者2個月后進行第2周期治療。

三、治療效果

患者歸家1個月后，對其進行電話回訪，患者表示回家之后拆掉防止摩擦的紗布，局部皮膚略有灼熱感，術后3天，點陣激光痕跡處形成輕度結痂，治療5日之后結痂脫落，局部皮膚呈現(xiàn)暗紅色。治療7日之后，暗紅色逐漸淡化。治療15日后，局部點陣激光的痕跡完全消失。截止到電話回訪日期，腹部疤痕顏色略有淡化，凸起于皮膚的結構略有變平，整體可見疤痕有好轉的傾向。定期應用點陣激光治療3次，即6個月后，患者疤痕的凸起基本上變平滑，外觀顏色與正常皮膚無異，未發(fā)生局部瘙癢、疼痛等現(xiàn)象。

四、注意事項

很高興，經過一系列的治療，患者的疤痕逐漸淡化，有好轉的傾向。但由于二氧化碳點陣激光治療疤痕，皮膚表面會形成灼熱性的燒傷樣改變，因此建議患者日常生活中應注意減少對疤痕的摩擦，防止因反復摩擦，而使局部形成破損，導致滋生細菌，不利于疤痕消退。

另外，叮囑患者患者在二氧化碳點陣激光治療7日之內應避免飲酒，少吃辛辣、刺激性食物，避免引發(fā)局部傷口修復不當。

五、個人感悟

疤痕主要繼發(fā)于皮膚組織受到外傷刺激之后的皮膚表面，多由于新鮮的結締組織構成結締組織替代了真皮和更深部的缺失組織。疤痕類型比較多樣化，容易與扁平苔癬、紅斑狼瘡混淆，要注意區(qū)分。但疤痕并非難以治愈，本篇患者腹腔鏡后出現(xiàn)疤痕，但經過積極的治療，也能夠逐漸變淺。但需要注意的是，患者疤痕并非能夠徹底消失，因此在治療時，我們也應該與患者提前明確，其治療預期，防止治療后不滿意。