(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:本篇男患者48歲,2天前右眼下眼皮發(fā)紅、疼痛、畏光、流淚等不適癥狀,自行到藥店買氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼,但癥狀無明顯改善,遂到本院就診,經(jīng)檢查后診斷為右眼單純皰疹病毒性角膜炎和瞼皮炎,囑咐患者注意休息,不要熬夜,給予規(guī)范用藥2周后復(fù)查,病情明顯緩解。
【基本信息】男、48歲
【疾病類型】單純皰疹病毒性角膜炎
【就診醫(yī)院】江西省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年01月
【治療方案】外用藥物(阿昔洛韋乳膏、阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠)
【治療周期】門診治療2周,門診隨訪
【治療效果】眼睛不適癥狀消失,角膜炎癥消退,上皮基本愈合,眼瞼皮膚可見淡淡色素沉著
一、初次面診
患者男、48歲,2天前右眼下眼皮發(fā)紅及半透明水皰出現(xiàn),皮膚無明顯疼痛感,同時(shí)白眼珠變紅明顯、疼痛、畏光和流淚等不適癥狀,自行到藥店買氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼,但癥狀無明顯改善,遂到本院就診。視力:右眼4.7,左眼5.0。眼壓:右眼15mmHg,左眼14mmHg。右眼瞼腫脹,下瞼皮膚可見發(fā)紅及密集皰疹,額部及頭皮未見皮膚損害,且無明顯皮膚觸痛感,瞼裂變小,結(jié)膜充血明顯,角膜知覺減退,角膜上皮可見樹枝樣染色,前房閃輝陽性,瞳孔圓,光反射靈敏,左眼瞼及眼球未見異常。門診診斷:右眼單純皰疹病毒性角膜炎及瞼皮炎。
二、治療經(jīng)過
明確診斷后,囑患者注意休息,勿熬夜,右眼上瞼皮膚注意衛(wèi)生,給予患者阿昔洛韋乳膏外用,同時(shí)右眼局部用阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠,連續(xù)2周并定期復(fù)查,患者按要求復(fù)查,每次復(fù)查癥狀及體征均較前期恢復(fù),并囑患者減少局部眼藥水及眼用凝膠的藥量,直至發(fā)病后2周復(fù)查,除了有輕微的異物感外,患者右眼紅、痛及畏光、流淚癥狀明顯改善,囑其停用以上藥物,單獨(dú)局部用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠涂眼,以減少藥物的毒性并促進(jìn)角膜上皮的修復(fù)。
三、治療效果
使用藥物2周后復(fù)查,患者自述除了有輕微異物感外,右眼紅、痛及畏光流淚癥狀明顯改善。視力:右眼5.0,左眼5.0。眼壓:右眼15mmHg,左眼16mmHg。右眼下瞼皮膚可見色素沉著,右眼結(jié)膜輕度充血,角膜透明,角膜下方可見少許點(diǎn)狀染色,前房閃輝陰性,其余未見異常?;颊咭暳謴?fù),眼部不適癥狀明顯緩解,感到非常滿意。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰經(jīng)過積極治療,患者的癥狀得到緩解。在日常生活中要注意做好眼部清潔衛(wèi)生工作,并保持健康的飲食習(xí)慣和正常起居生活?;颊哂捎诘挚沽ο陆?,導(dǎo)致單純皰疹病毒侵犯眼瞼皮膚和角膜上皮,但未侵及角膜深層,所以病情比較輕,恢復(fù)也比較快。
同時(shí)囑咐患者一旦感覺眼部不適癥狀加重,如伴視力下降及分泌物增多一定要隨時(shí)就診,以免病情加重而導(dǎo)致恢復(fù)困難,造成不良后果。
五、個(gè)人感悟
單純皰疹病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒引起的感染性角膜病,該病病程較長(zhǎng),愈后易復(fù)發(fā),常導(dǎo)致角膜表層及深層的炎癥和潰瘍,可伴有虹膜睫狀體炎、前房積膿或繼發(fā)青光眼,是臨床上較為常見的致盲眼病之一。
對(duì)于本篇患者,除卻給予相應(yīng)的治療方案,還要叮囑患者要注意做好眼部的清潔衛(wèi)生工作,并保持健康的飲食習(xí)慣和正常起居生活,勿熬夜,用藥后要定期復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)整用藥的種類和頻次。對(duì)于不同分型的用藥需區(qū)別對(duì)待,勿濫用糖皮質(zhì)激素眼藥水,以免病情反復(fù)和加重,口服阿昔洛韋片劑要謹(jǐn)慎和減量,避免藥物對(duì)肝、腎的副作用。