（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇患者54歲大叔，自訴半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)一可復(fù)性腫物，自行購(gòu)買疝氣帶并使用2月余，最近1個(gè)月腫物逐漸增大，遂來(lái)我院就診。檢查確診為腹股溝疝，局麻行右側(cè)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后局部加壓24小時(shí)，術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】腹股溝疝
【就診醫(yī)院】天津市第五中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)）+靜脈輸液（注射用頭孢曲松鈉）
【治療周期】住院3天
【治療效果】腹部墜脹感消失，右腹股溝區(qū)腫物消退，病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者自訴半年余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)一可復(fù)性腫物，大小約4×3cm，伴間斷墜脹感，無(wú)紅腫、疼痛，長(zhǎng)時(shí)間站立及行走后腫物膨出，未降入陰囊，平臥位時(shí)可完全回納腹腔，患者無(wú)腹痛腹脹、惡心、嘔吐。患者自行購(gòu)買疝氣帶并使用2月余，近1月余右側(cè)腹股溝區(qū)腫物逐漸增大，伴右下腹墜脹不適，就診于我院門診。彩超提示：右側(cè)腹股溝疝，查體：患者右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及一大小約為4×3cm腫物，質(zhì)地較軟，未降入陰囊，無(wú)壓痛，按壓可還納腹腔。
圖1 超聲結(jié)果
二、治療經(jīng)過(guò)
結(jié)合患者癥狀、查體表現(xiàn)及超聲結(jié)果，明確診斷為右側(cè)腹股溝疝，完善術(shù)前化驗(yàn)檢查，查無(wú)禁忌，行術(shù)前準(zhǔn)備（禁食水、術(shù)區(qū)備皮）。局麻下行右側(cè)腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中找到疝囊，隨后將疝囊與精索分離，離斷疝囊，遠(yuǎn)端疝囊徹底止血，游離近端疝囊至高位，疝囊位于腹壁下血管外側(cè)，證實(shí)為斜疝，剪裁補(bǔ)片后置入，縫合固定，檢查補(bǔ)片平展修補(bǔ)滿意，分層縫合切開(kāi)各層組織。手術(shù)順利，術(shù)后予以術(shù)區(qū)局部加壓24小時(shí)，48小時(shí)內(nèi)限制活動(dòng)，以臥床為主，同時(shí)給予患者注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。
三、治療效果
術(shù)后患者腹股溝區(qū)腫物消失，無(wú)疼痛不適，由于患者行局麻手術(shù)，所以患者術(shù)后不影響飲食，可正常進(jìn)食，術(shù)后無(wú)需口服藥物治療。手術(shù)傷口長(zhǎng)4cm，皮內(nèi)縫合，無(wú)需拆線。住院治療3天后，患者切口初步愈合，未發(fā)生感染，用藥治療期間為發(fā)生不良反應(yīng)，準(zhǔn)許患者出院。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者的腹股溝疝修補(bǔ)完善。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)需內(nèi)置人工補(bǔ)片修補(bǔ)缺損，修補(bǔ)后補(bǔ)片和組織貼合需要一定時(shí)間，貼合階段需減少對(duì)術(shù)區(qū)局部的刺激，主要注意以下內(nèi)容。
1、基本日?；顒?dòng)不受影響，但3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車、反復(fù)蹲起，日常生活盡量減少增大腹壓因素，如便秘、排尿困難、搬重物、長(zhǎng)期咳嗽等，如有上述病癥及時(shí)治療；
2、注意保持切口干燥清潔，術(shù)后1個(gè)月常規(guī)門診復(fù)查，檢查恢復(fù)情況，補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)效果確切，術(shù)后極少有復(fù)發(fā)者，不適隨診。
五、個(gè)人感悟
本例患者為中年男性，屬于腹股溝疝的高發(fā)人群，腹股溝疝的形成與年齡相關(guān)，隨著年齡增長(zhǎng)，腹股溝管結(jié)構(gòu)趨向松弛，腹腔內(nèi)組織更易疝出，使疝的患病率增加。腹股溝疝通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物，即站立位凸出，平躺后可消失，伴隨癥狀可像本篇患者一樣有墜脹感。
腹股溝疝一旦形成不能自愈，且隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸增大，且一旦發(fā)生卡壓不能恢復(fù)，會(huì)發(fā)生嵌頓性疝，表現(xiàn)為明顯疼痛，平躺后腫物不消失?？蓪?dǎo)致腸壞死，后果嚴(yán)重，因此腹股溝疝一經(jīng)診斷，應(yīng)及早治療。
