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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：尿床一般會被認(rèn)為是兒童才會出現(xiàn)的一種情況，但本篇患者為老年人，仍舊出現(xiàn)尿床現(xiàn)象。患者因為出現(xiàn)夜間尿床就診，經(jīng)過詳細(xì)的問診及檢查，患者被診斷為前列腺增生伴充溢性尿失禁，經(jīng)過藥物治療，目前夜間尿床已控制，但由于病情較重，后續(xù)患者還要做經(jīng)尿道前列腺的微創(chuàng)手術(shù)，從根本解決排尿問題。

【基本信息】男、73歲

【疾病類型】充溢性尿失禁

【就診醫(yī)院】石家莊市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年06月

【治療方案】口服藥物（鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片）

【治療周期】2周

【治療效果】尿床癥狀消失

一、初次面診

患者王大爺已經(jīng)73歲了，因反復(fù)夜間尿床6個月來診，主訴前幾年出現(xiàn)排尿無力，夜間上廁所次數(shù)增加，幾乎每晚4-6次，嚴(yán)重影響休息，導(dǎo)致出現(xiàn)失眠?？诜裁咚幒螅呱杂懈纳?，但卻出現(xiàn)尿床現(xiàn)象，查體體溫35.9℃，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺存在增生，質(zhì)韌，未觸及明顯結(jié)節(jié)。體檢報告并沒有發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)科慢性疾病，完善泌尿系彩超以及膀胱殘余尿測定，提示前列腺增生、膀胱尿潴留，殘余尿239ml，雙側(cè)腎囊腫，初步診斷為前列腺增生、充溢性尿失禁雙側(cè)腎囊腫。

二、治療經(jīng)過

由于患者是前列腺增生導(dǎo)致尿潴留，膀胱殘余尿239ml，經(jīng)過與患者反復(fù)溝通，告知患者出現(xiàn)夜間尿床的主要原因是膀胱里殘余尿太多，真正有效膀胱容量變小，夜間膀胱內(nèi)尿滿而溢出，繼而導(dǎo)致的尿床?；颊呓?jīng)過保留尿管2周，口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片2周后，拔除尿管，患者排尿較通暢，復(fù)查膀胱殘余尿110ml，夜間尿床消失。

圖患者泌尿系彩超+膀胱殘余尿測定報告

三、治療效果

患者經(jīng)過保留尿管引流尿液2周后，復(fù)查泌尿系彩超以及膀胱殘余尿測定，結(jié)果提示前列腺增生，膀胱殘余尿110ml，夜間未再出現(xiàn)尿床現(xiàn)象。但由于患者目前前列腺增生較嚴(yán)重，目前藥物治療膀胱殘余尿110ml仍然大于50ml，且患者年紀(jì)較大，因此建議待膀胱收縮功能恢復(fù)后，再前來行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，以便從根本上解決問題。

四、注意事項

很高興，經(jīng)過積極的治療，患者未再出現(xiàn)尿床現(xiàn)象，病情得以明顯緩解。需要注意的是，患者出院后仍需注意以下幾點：

1、日常生活上應(yīng)盡量不吃辛辣、刺激性食物，不飲酒，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣；

2、不要長時間騎車或進(jìn)行騎跨運動，以防壓迫前列腺，導(dǎo)致病情加重；

3、天氣變冷時，應(yīng)注意保暖。并定期復(fù)查泌尿系彩超+膀胱殘余尿測定，根據(jù)膀胱殘余尿多少，判斷病情是否進(jìn)展情況。

五、個人感悟

患者前列腺增生出現(xiàn)下尿路梗阻癥狀，已經(jīng)出現(xiàn)夜間尿床等癥狀提示膀胱處于失代償階段，當(dāng)務(wù)之急是保留尿管，引流尿液，影像學(xué)檢查評估上尿路受損情況，血生化檢查評估腎功能、貧血程度。本篇患者正是由于前列腺增生導(dǎo)致的充溢性尿失禁，且年紀(jì)較大，因此進(jìn)行保留尿管治療，將尿液引流出，同時給予治療前列腺增生的藥物進(jìn)行處理，在患者身體能夠承受的情況下，最大限度的改善患者的癥狀。

對于膀胱收縮功能的評估，往往是在保留尿管2周甚至3個月的時候，保證膀胱收縮力最大限度的恢復(fù)，尿路動力學(xué)檢查判斷膀胱功能恢復(fù)情況，如果膀胱收縮力大致正常，一般建議患者手術(shù)治療，如經(jīng)尿道前列腺等離子電切等微創(chuàng)治療，往往術(shù)后效果比較理想，對于膀胱收縮差、不能耐受大手術(shù)患者，一般建議行膀胱穿刺造瘺術(shù)，盡量避免上尿路損傷進(jìn)一步加重，保護(hù)腎功能。