（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者近2年反復出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿時下腹痛，偶有血尿，曾多次到醫(yī)院就診，診斷為泌尿道感染，曾口服多種藥物治療，上述癥狀時輕時重。今再次來院，行尿常規(guī)檢查，確定診斷為泌尿道感染，給予更換藥物進行治療。治療1周后，患者上述癥狀顯著改善，且未再出現(xiàn)反復。
【基本信息】女、53歲
【疾病類型】泌尿道感染
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】口服藥物(磷霉素氨丁三醇散)+生活指導
【治療周期】居家治療1周，門診隨訪1個月
【治療效果】尿頻、尿急、尿痛明顯緩解，未出現(xiàn)反復
一、初次面診
患者就診時，主訴憋不住尿，判斷是被反復泌尿道感染所困擾。患者自述從絕經后就常常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，有時還會出現(xiàn)下腹痛及血尿癥狀，吃點消炎藥后就能緩解，但沒多久就又出現(xiàn)上述情況，尤其在和丈夫同房后更容易出現(xiàn)。通過與患者的溝通后，對患者行尿常規(guī)檢查，查示白細胞高倍視野557/HPF，紅細胞高倍視野591.4/HPF，亞硝酸鹽(+)，潛血(++)，臨床診斷為泌尿道感染。
二、治療經過
患者既往頻繁因泌尿道感染，口服多種抗生素治療，包括鹽酸左氧氟沙星片、呋喃妥因腸溶片、鹽酸左氧氟沙星片及頭孢氨芐片等，出現(xiàn)抗生素濫用情況。為避免因耐藥而導致用藥效果不佳，本次給予更換為磷霉素氨丁三醇散沖服。
同時，囑咐患者治療期間應多飲水，建議每日飲水量達1500-2000ml，不要長時間憋尿，在尿路感染治愈前暫禁止性生活，保持會陰部清潔衛(wèi)生，勤換內褲，1周后來院復查尿常規(guī)。
三、治療效果
患者自述1天后尿液顏色由淡紅色轉為淺黃色，2天后由治療前的每半小時一次排尿逐漸延長為約2-3小時一次，晚上基本不用起夜，尿急、尿痛及下腹痛等不適癥狀也明顯減輕，1周后上述不適癥狀均完全消失。治療1周，患者前往門診復查尿常規(guī)，示白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽及潛血均恢復正常，隨訪1個月，未見上述癥狀反復，患者對目前治療效果比較滿意。
四、注意事項
很高興，經過治療，患者尿頻、尿急、尿痛明顯緩解，隨訪1個月未出現(xiàn)反復。泌尿道感染為泌尿外科門診最常見疾病之一，是育齡期及絕經期女性的高發(fā)病，由于女性尿道口距離陰道口較近，因此如果出現(xiàn)陰道感染應積極治療，以免出現(xiàn)交叉感染。
尿液沖刷可減少細菌逆向進入膀胱機會，因而患者日常生活中應注意增加飲水量，性生活后及時排尿，勤洗澡，做好會陰區(qū)清潔。平日應注意清淡飲食，避免食用辛辣刺激、甜膩的食物，以免病情反復，平日患者需要注意身體鍛煉，以增加機體抵抗力。
五、個人感悟
女性因尿路解剖結構差異而更易遭受尿路感染困擾，有研究發(fā)現(xiàn)初次尿路感染后有超過約1/4患者在近半年后會再次發(fā)生感染，往往與初次尿路感染治療不徹底或不規(guī)范有關，因而對于初次泌尿道感染者應到正規(guī)醫(yī)院足量、足療程完成治療，不要擅自用藥、停藥或減低用量。本篇患者正是既往頻繁泌尿道感染，但好在本次治療后，患者尿頻、尿急、尿痛明顯緩解，隨訪1個月未出現(xiàn)反復，獲得了良好的治療效果。
