（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本篇女性患者女性在單腔起搏器植入手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)胸悶氣短，活動耐力下降等癥狀，經(jīng)檢查，患者心臟超聲提示嚴重的心力衰竭，在排除非心肌缺血導致心功能下降后，考慮是由起搏器綜合征所致，隨后積極糾正患者心衰，配合起搏器參數(shù)調(diào)整，患者癥狀有明顯緩解，病情控制穩(wěn)定。
【基本信息】女、52歲
【疾病類型】起搏器綜合征
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時間】2021月01月
【治療方案】口服藥物治療(阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片、螺內(nèi)酯片、呋塞米片、纈沙坦氫氯噻嗪片)+起搏器參數(shù)調(diào)整
【治療周期】住院治療15天，門診定期隨訪
【治療效果】患者胸悶癥狀緩解，病情已得到控制
一、初次面診
患者王大媽，52歲，于2020年5月行單腔起搏器植入手術(shù)，2020年12月，感冒后出現(xiàn)胸悶不適，伴咳嗽、咳痰等癥狀，抗感染治療半月后，咳嗽癥狀減輕，但胸悶、喘憋癥狀較前加重，甚至夜間不能平臥，自訴爬1層樓即感到明顯胸悶、憋氣，感覺癥狀又回到做起搏器手術(shù)前的感覺。
隨后對患者完善心臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)左心射血分數(shù)降至35％，提示目前患者的左室收縮功能只有正常成年人心功能的一半，所以患者活動耐受度明顯下降。詢問患者起搏器是否對患者有所幫助，患者表示自覺起搏器沒有改善自身的生活質(zhì)量，反而使自己再次出現(xiàn)胸悶、憋氣的癥狀，這嚴重挫傷患者及家屬對于以后生活的信心。
二、治療經(jīng)過
影響心功能的疾病有很多，患者除了起搏器術(shù)后病史以外，還有高血壓病史，因此優(yōu)先考慮了冠心病的可能，給予患者阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片進行抗血小板治療，給予患者瑞舒伐他汀鈣片降脂治療，給予患者螺內(nèi)酯片、呋塞米片進行利尿，同時給予患者纈沙坦氫氯噻嗪片進行降壓治療。并盡快完善冠脈造影檢查，檢查結(jié)果顯示患者冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈擴張。
但由于患者心臟血管沒有明顯狹窄，不會造成心力衰竭，因此考慮患者可能伴隨起搏器綜合征。于是進一步檢測起搏器閾值和敏感度，盡量降低患者起搏器的起搏電壓，減少起搏放電對心肌的刺激，減少每分鐘起搏次數(shù)，將患者起搏器的基礎心率降至50次/分。
三、治療效果
經(jīng)過對起搏器參數(shù)的調(diào)整，降低電壓輸出，減少起搏次數(shù)，患者心臟被起搏器帶來的應激影響明顯減少，雖然每分鐘減少了10次起搏，但是數(shù)天累積下來，患者心臟還是得到了一定休息，胸悶、憋氣等心衰的臨床癥狀得到明顯改善，夜間睡眠時也可以平臥。
患者住院治療15天左右，復查心臟超聲檢查，患者心功能已經(jīng)升高到45％(正常值在50％以上)。隨著癥狀的改善，患者重新恢復對于生活的信心，對于美好生活又有了向往.經(jīng)過3個月的用藥觀察及門診隨訪，患者心衰癥狀基本消失，目前已成為廣場舞中的一員。
四、注意事項
很高興，患者由于起搏器綜合征帶來的相關(guān)癥狀得到了明顯緩解，但是還需要叮囑患者，日常生活中即使沒有任何不適的感覺，定期來醫(yī)院隨診，完善心臟檢查也十分必要。如果出現(xiàn)不適癥狀，要及時返回醫(yī)院就診，行起搏器程控，明確起搏器事件記錄表是否存在不良事件，完善心臟超聲檢查。
另外，患者出院后需要注意日常生活中避免熬夜、勞累以及進行劇烈運動，以免給心臟增加負荷，導致病情復發(fā)。飲食方面需注意避免過于辛辣、刺激或生冷性的食物，主要以清淡飲食為主，多種營養(yǎng)元素合理搭配。同時，患者應注意保持樂觀開朗的心情，有助于病情穩(wěn)定，促進機體早日康復。
五、個人感悟
本篇患者有起搏器手術(shù)史，進而出現(xiàn)心衰的癥狀，所以高度要警惕起搏器綜合征這種疾病。臨床中，患有起搏器綜合征的多數(shù)因素是由于起搏器不恰當起搏或放電導致，癥狀嚴重時還可能導致心臟出現(xiàn)新的問題，因此一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，在除了藥物治療積極治療心衰的同時，更要對患者起搏器進行程控，“治本”才能事半功倍。
