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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：50歲的劉阿姨就診前2個(gè)月偶感頭疼、惡心、嘔吐等不良現(xiàn)象，以為是感冒或近期過(guò)度勞累所致，故未做理會(huì)。但患者近期不適感變得更加強(qiáng)烈，存在口眼歪斜、記憶力減退等情況，來(lái)就診時(shí)已出現(xiàn)意識(shí)模糊，后被診斷為腦動(dòng)靜脈瘺，經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療及藥物治療，患者病情穩(wěn)定，不良癥狀消失，順利出院。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】腦動(dòng)靜脈瘺

【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年1月

【治療方案】藥物治療（華法林鈉片、甘露醇注射液）+手術(shù)治療（腦出血穿刺引流手術(shù)）

【治療周期】住院治療20天，出院后定期復(fù)查

【治療效果】疾病得到良好的控制，頭疼、口眼歪斜、嘔吐、惡心等不良癥狀消失

一、初次面診

患者劉阿姨已經(jīng)50歲，初次面診時(shí)意識(shí)已經(jīng)有些模糊，多數(shù)為家屬描述的近期異?，F(xiàn)象。家屬表示患者在就診前2個(gè)月，就已經(jīng)存在頭疼、惡心、嘔吐等不良現(xiàn)象，但當(dāng)時(shí)并未多想，僅認(rèn)為是感冒、過(guò)度勞累等因素所致，也未吃藥，中間有一段時(shí)間也有所好轉(zhuǎn)。但是近1周，突然發(fā)現(xiàn)患者存在記憶力減退并伴有口眼歪斜的情況，頭疼、惡心、嘔吐等癥狀也變得較為嚴(yán)重，故來(lái)我院就診。

為患者測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)該患者血壓為129/80mmHg，經(jīng)詢問(wèn)得知，患者有二十多年的高血壓病史，平素按時(shí)用藥，血壓控制較為穩(wěn)定。對(duì)患者行頭部CT檢查，結(jié)果顯示患者腦部存在出血的情況。綜合上述病史及檢查結(jié)果，診斷該患者為腦動(dòng)靜脈瘺，因腦動(dòng)靜脈瘺破裂引起的腦出血。

二、治療經(jīng)過(guò)

因患者年紀(jì)較大且伴有高血壓病史，在確診為腦動(dòng)靜脈瘺破裂導(dǎo)致的腦出血后，我與多位神經(jīng)科專家商討患者病情，以研究適合患者的個(gè)體化治療方案，降低疾病對(duì)自身的損害。經(jīng)過(guò)討論，我們決定對(duì)該患者進(jìn)行腦出血穿刺引流術(shù)。確定治療方案后，我與家屬進(jìn)行了積極溝通，明確應(yīng)盡快行治療，家屬也表示理解，并簽署手術(shù)知情同意書(shū)。

在全麻下，我們對(duì)患者行腦出血穿刺引流手術(shù)，手術(shù)較為順利，等到患者逐漸清醒后，安全回到病房。之后又為患者開(kāi)具甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，華法林鈉片預(yù)防血栓，以改善病情。

三、治療效果

手術(shù)完當(dāng)日，患者的意識(shí)逐漸回歸，心電監(jiān)護(hù)中的各項(xiàng)指標(biāo)也較為穩(wěn)定。住院第3天，引流液比較順暢，切口部位的疼痛感也不是很明顯，頭疼、口眼歪斜、嘔吐、惡心等不良癥狀也有所減輕。住院第15天，切口敷料干燥無(wú)滲出液，周邊皮膚也沒(méi)有紅腫、發(fā)熱、疼痛等炎癥反應(yīng)。住院第20天，患者的各項(xiàng)指標(biāo)接近正常，頭疼、口眼歪斜、嘔吐、惡心等不良癥狀消失，可以正常出院。

四、注意事項(xiàng)

看到患者身體恢復(fù)良好，高高興興出院，我們作為醫(yī)務(wù)工作者，心里也感到十分開(kāi)心。不過(guò)還是有些注意事項(xiàng)需要囑咐患者及其家屬，主要包括以下幾點(diǎn)：

1、患者回家后應(yīng)盡量避免進(jìn)食火鍋、麻辣香鍋等刺激性大的食物，更不可喝酒，防止對(duì)病情或傷口產(chǎn)生刺激，日常應(yīng)選擇豬肉、魚(yú)肉、雞蛋、黃瓜、草莓等清淡、高營(yíng)養(yǎng)的飲食；

2、患者日常生活中應(yīng)保持情緒平穩(wěn)，盡量避免情緒激動(dòng)，同時(shí)應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)應(yīng)用治療高血壓的藥物，避免血壓升高；

3、患者出院后，在疾病未徹底痊愈之前，對(duì)于所開(kāi)具的藥物應(yīng)按時(shí)、按量服用，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可自行停藥或增減藥量，并按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查疾病的恢復(fù)情況。

五、個(gè)人感悟

腦動(dòng)靜脈瘺破裂引發(fā)的腦出血，多好發(fā)于中老年人群，治療常以藥物、手術(shù)為主，臨床中，該病患者前期癥狀多數(shù)與本篇患者所表現(xiàn)的情況類似，并不典型，大多數(shù)認(rèn)為是勞累、受涼等因素所致，而使得病情進(jìn)展，也給自身帶來(lái)了更嚴(yán)重的不適癥狀。由此可見(jiàn)，當(dāng)中老年人出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等情況時(shí)，不可視而不見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)就診明確具體病因，防止延誤病情而導(dǎo)致病情進(jìn)展，為后續(xù)的治療及康復(fù)帶來(lái)比較嚴(yán)重的影響。