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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位母親帶著3歲的孩子前來(lái)我院就診，與該母親交流后，得知患兒存在發(fā)燒、咳嗽表現(xiàn)，經(jīng)口腔檢查，發(fā)現(xiàn)口腔中多處存在白斑，通過(guò)真菌涂片檢查診斷為鵝口瘡。經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)近期情況，考慮與患兒前段時(shí)間淋了場(chǎng)大雨而導(dǎo)致體質(zhì)下降有關(guān)，于是給予患兒規(guī)范使用氟康唑片進(jìn)行為期2周多5天的治療。經(jīng)過(guò)治療后，患兒的軀體癥狀消失。

【基本信息】男、3歲

【疾病類(lèi)型】鵝口瘡

【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年4月

【治療方案】藥物治療（氟康唑片）

【治療周期】2周

【治療效果】口腔內(nèi)白色斑片消失

一、初次面診

2022年4月，一位母親帶著3歲的孩子來(lái)我院就診，這位母親告訴我孩子已經(jīng)3歲了，最近嘴里不明原因出現(xiàn)好多白斑，并且還有發(fā)燒、咳嗽表現(xiàn)。我通過(guò)口腔檢查發(fā)現(xiàn)患兒口腔黏膜中舌緣、口咽部、頰粘膜上布滿(mǎn)白色膜狀物，懷疑是由鵝口瘡，于是進(jìn)行真菌涂片檢查，結(jié)果顯示患兒口腔中存在念珠菌菌絲，可確診為鵝口瘡。通過(guò)問(wèn)診近期情況，考慮可能是近期受涼導(dǎo)致身體素質(zhì)變差而誘發(fā)的口腔感染所致。

二、治療經(jīng)過(guò)

在確診出鵝口瘡以及經(jīng)過(guò)問(wèn)診明確無(wú)用藥禁忌后，給予患兒應(yīng)用氟康唑片，并囑母親按照療程規(guī)定給患兒服用，在用藥期間應(yīng)監(jiān)督患兒注意口腔衛(wèi)生，早晚勤刷牙、不要隨意咬物品、并注意勤清洗干凈患兒的水壺和碗具，做好生活環(huán)境的清潔工作。并在服藥2周后，再次前來(lái)就診，查看治療情況。同時(shí)告知患兒母親，在治療期間應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)生處方使用氟康唑片，如果藥物劑量不恰當(dāng)，則可能達(dá)不到治療效果，甚至增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，另外，用藥期間如果患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適表現(xiàn)，可能是藥物不良反應(yīng)，建議及時(shí)停藥，前來(lái)醫(yī)院就診，更換藥物治療方案。

三、治療效果

在按療程、按劑量使用了2周氟康唑片后，該母親再次帶患兒來(lái)我院復(fù)查，經(jīng)口腔檢查，發(fā)現(xiàn)舌緣、口咽部、頰黏膜上的白色膜狀物消失，發(fā)熱、咳嗽癥狀也基本消失，患兒精神狀態(tài)較好。又通過(guò)真菌涂片檢查，明確口腔中無(wú)白色念珠菌，確定氟康唑片的抑菌效果較好，患兒的臨床癥狀均已消失。

四、注意事項(xiàng)

很高興，經(jīng)過(guò)一系列的治療，患兒鵝口瘡的癥狀消失，達(dá)到了治愈的效果。但由于鵝口瘡在臨床中常會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此患兒生活中仍需注意以下情況：

1、家長(zhǎng)應(yīng)該監(jiān)督患兒每天早晨和晚上均注意刷牙，并要刷干凈，不要亂咬其他東西，也不要給患兒喂食自己咀嚼過(guò)的食物，同時(shí)應(yīng)給患兒準(zhǔn)備清潔、干凈的玩具、洗漱用品和碗筷；

2、在治療期間以及治療痊愈后，家長(zhǎng)應(yīng)堅(jiān)持帶患兒每天進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以提高身體素質(zhì)，可有利于改善真菌感染，在病情好轉(zhuǎn)后對(duì)預(yù)防感染也有幫助。

五、個(gè)人感悟

鵝口瘡是常發(fā)生于嬰幼兒的感染性疾病，常以白色念珠菌感染為主，該病的發(fā)作多與嬰幼兒免疫力較弱、口腔接觸不衛(wèi)生物品或使用免疫抑制劑等藥物有關(guān)系，發(fā)病時(shí)一般需要給患兒開(kāi)抗真菌的藥物，如氟康唑片、泊沙康唑口服混懸液等進(jìn)行治療，以抑制感染。但除了藥物治療外，鵝口瘡常需患兒及其家屬配合進(jìn)行生活指導(dǎo)，包括口腔衛(wèi)生改善、日常改正啃咬玩具不良習(xí)慣等，這對(duì)于治療即后續(xù)的預(yù)防也極為重要。本篇患兒正是在使用氟康唑片后，積極用藥，規(guī)范治療，鵝口瘡的情況得到了規(guī)范性的治療，最終得以痊愈，這與患兒對(duì)氟康唑的敏感性較高，家屬對(duì)于治療工作的配合密不可分。