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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：拇外翻畸形的發(fā)生與先天性因素有關，大約有一半病例有遺傳因素作用，尤其是青年病例。本文患者發(fā)生先天性拇外翻畸形，拇指向足的外側(cè)過度傾斜伴有局部疼痛，影響正常生活，經(jīng)X光片檢查證實先天性拇外翻畸形，第一跖趾關節(jié)發(fā)生退行性改變，為緩解臨床癥狀，考慮首先采用非手術(shù)治療如矯正支具，逐漸恢復正常行走能力。

【基本信息】男、35歲

【疾病類型】先天性拇外翻

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】保守治療(減少負重、支具矯正、功能鍛煉)

【治療周期】住院治療7天，1個月復查

【治療效果】疼痛解除，恢復負重行走活動

一、初次面診

患者男、35歲，來醫(yī)院就診的時候患者主訴拇趾疼痛，拇趾向外側(cè)擠壓第二足趾，行走時疼痛癥狀加重，并伴有第二、第三跖骨跖面的胼胝疼痛，經(jīng)過X光片檢查證實拇外翻畸形存在，第一跖趾關節(jié)發(fā)生退化性改變，關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)邊緣有骨贅形成?；颊吣壳疤幱谥衅诓∽?，建議患者采用保守治療緩解臨床癥狀，如癥狀緩解有限，無法滿足日常需求，則需要考慮手術(shù)治療。

二、治療經(jīng)過

患者發(fā)生先天性拇外翻畸形疼痛，影響患者正常行走，也限制患者的運動能力，為緩解臨床癥狀，建議住院接受保守治療。因為如果直接采用手術(shù)治療，會造成局部副損傷，不但會影響患者恢復，同時也可能會導致患者喪失保守治療成功機會。

因此，在住院期間叮囑患者休息，減少負重，局部配合熱水袋熱敷，每日6-8次。在拇趾上套橡皮帶做相反方向牽拉動作，每天兩次，每次5-10分鐘，增強拇趾周圍肌腱力量。主動使用足趾抓地鍛煉足底肌肉，在沙土上光腳行走，增強肌肉平衡，使用矯正支具在夜間睡眠時持續(xù)進行矯正。

三、治療效果

經(jīng)過多種方法進行綜合保守治療后，患者先天性拇外翻畸形得到顯著改善，第一跖趾關節(jié)疼痛癥狀減輕，拇趾向外側(cè)傾斜程度減弱，患者逐漸能夠正常負重行走，于7天后出院。1個月后患者來我院復查，未出現(xiàn)病變反復的現(xiàn)象。拍攝X光片，確認拇外翻畸形力線得到部分糾正。第一跖趾關節(jié)間隙得以改善，第二、第三趾跖面胼胝消除，局部疼痛緩解。穿寬松的運動鞋后運動能力逐漸恢復。

四、注意事項

這次先天性拇外翻沒有手術(shù)治療，還是替患者感到開心的。為了避免疾病的加重，我告知患者出院后，如果第一跖趾關節(jié)出現(xiàn)持續(xù)疼痛以及拇趾外翻畸形復發(fā)，行走障礙，均需要及時到骨科門診復診拍攝足正斜位X光片，確認先天性拇外翻畸形病變發(fā)展程度，必要時不排除手術(shù)治療的可能。

此外，患者在日常生活中應盡量穿平底厚底鞋，保證前足比較寬松，避免受到擠壓，盡量防止穿硬底鞋。足部肌肉鍛煉需要長期堅持，該疾病產(chǎn)生后患者也不需要過度擔心，經(jīng)過積極處理，能夠預防先天性拇外翻畸形持續(xù)加重。

五、個人感悟

患者發(fā)生先天性拇外翻畸形一般需要經(jīng)過數(shù)年才能夠逐漸發(fā)展至晚期階段，因此本篇患者在此次治療后如果能夠堅持局部保養(yǎng)，避免拇趾繼續(xù)受壓，足部過度負重，則可以使病變發(fā)展速度顯著減慢，避免過早進入晚期階段。

一旦進入先天性拇外翻畸形晚期階段，保守治療將無法達到需求，而需要采用進一步手術(shù)治療，不但會增加局部創(chuàng)傷，使患者恢復速度減慢，同時也會增加感染風險。