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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：拇外翻畸形的發(fā)生與先天性因素有關(guān)，大約有一半病例有遺傳因素作用，尤其是青年病例。本文患者發(fā)生先天性拇外翻畸形，拇指向足的外側(cè)過度傾斜伴有局部疼痛，影響正常生活，經(jīng)X光片檢查證實(shí)先天性拇外翻畸形，第一跖趾關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變，為緩解臨床癥狀，考慮首先采用非手術(shù)治療如矯正支具，逐漸恢復(fù)正常行走能力。

【基本信息】男、35歲

【疾病類型】先天性拇外翻

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】保守治療(減少負(fù)重、支具矯正、功能鍛煉)

【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月復(fù)查

【治療效果】疼痛解除，恢復(fù)負(fù)重行走活動(dòng)

一、初次面診

患者男、35歲，來醫(yī)院就診的時(shí)候患者主訴拇趾疼痛，拇趾向外側(cè)擠壓第二足趾，行走時(shí)疼痛癥狀加重，并伴有第二、第三跖骨跖面的胼胝疼痛，經(jīng)過X光片檢查證實(shí)拇外翻畸形存在，第一跖趾關(guān)節(jié)發(fā)生退化性改變，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。患者目前處于中期病變，建議患者采用保守治療緩解臨床癥狀，如癥狀緩解有限，無法滿足日常需求，則需要考慮手術(shù)治療。

二、治療經(jīng)過

患者發(fā)生先天性拇外翻畸形疼痛，影響患者正常行走，也限制患者的運(yùn)動(dòng)能力，為緩解臨床癥狀，建議住院接受保守治療。因?yàn)槿绻苯硬捎檬中g(shù)治療，會造成局部副損傷，不但會影響患者恢復(fù)，同時(shí)也可能會導(dǎo)致患者喪失保守治療成功機(jī)會。

因此，在住院期間叮囑患者休息，減少負(fù)重，局部配合熱水袋熱敷，每日6-8次。在拇趾上套橡皮帶做相反方向牽拉動(dòng)作，每天兩次，每次5-10分鐘，增強(qiáng)拇趾周圍肌腱力量。主動(dòng)使用足趾抓地鍛煉足底肌肉，在沙土上光腳行走，增強(qiáng)肌肉平衡，使用矯正支具在夜間睡眠時(shí)持續(xù)進(jìn)行矯正。

三、治療效果

經(jīng)過多種方法進(jìn)行綜合保守治療后，患者先天性拇外翻畸形得到顯著改善，第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛癥狀減輕，拇趾向外側(cè)傾斜程度減弱，患者逐漸能夠正常負(fù)重行走，于7天后出院。1個(gè)月后患者來我院復(fù)查，未出現(xiàn)病變反復(fù)的現(xiàn)象。拍攝X光片，確認(rèn)拇外翻畸形力線得到部分糾正。第一跖趾關(guān)節(jié)間隙得以改善，第二、第三趾跖面胼胝消除，局部疼痛緩解。穿寬松的運(yùn)動(dòng)鞋后運(yùn)動(dòng)能力逐漸恢復(fù)。

四、注意事項(xiàng)

這次先天性拇外翻沒有手術(shù)治療，還是替患者感到開心的。為了避免疾病的加重，我告知患者出院后，如果第一跖趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)疼痛以及拇趾外翻畸形復(fù)發(fā)，行走障礙，均需要及時(shí)到骨科門診復(fù)診拍攝足正斜位X光片，確認(rèn)先天性拇外翻畸形病變發(fā)展程度，必要時(shí)不排除手術(shù)治療的可能。

此外，患者在日常生活中應(yīng)盡量穿平底厚底鞋，保證前足比較寬松，避免受到擠壓，盡量防止穿硬底鞋。足部肌肉鍛煉需要長期堅(jiān)持，該疾病產(chǎn)生后患者也不需要過度擔(dān)心，經(jīng)過積極處理，能夠預(yù)防先天性拇外翻畸形持續(xù)加重。

五、個(gè)人感悟

患者發(fā)生先天性拇外翻畸形一般需要經(jīng)過數(shù)年才能夠逐漸發(fā)展至晚期階段，因此本篇患者在此次治療后如果能夠堅(jiān)持局部保養(yǎng)，避免拇趾繼續(xù)受壓，足部過度負(fù)重，則可以使病變發(fā)展速度顯著減慢，避免過早進(jìn)入晚期階段。

一旦進(jìn)入先天性拇外翻畸形晚期階段，保守治療將無法達(dá)到需求，而需要采用進(jìn)一步手術(shù)治療，不但會增加局部創(chuàng)傷，使患者恢復(fù)速度減慢，同時(shí)也會增加感染風(fēng)險(xiǎn)。