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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者平素月經(jīng)規(guī)則，孕24周時血糖異常，以為是孕期正常反應(yīng)，因此并未進行特殊處理。僅給予日常飲食及運動治療。此次孕29周前來產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)血糖仍然較高，診斷為妊娠期糖尿病。經(jīng)過一系列的降糖治療及日常飲食、運動指導(dǎo)，患者血糖控制較為理想。

【基本信息】女、31歲

【疾病類型】妊娠期糖尿病

【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年05月

【治療方案】皮下注射胰島素降糖治療(門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液)+日常飲食、運動指導(dǎo)

【治療周期】住院治療7天，定期隨診

【治療效果】血糖控制理想

一、初次面診

患者在家屬的陪伴下到我院產(chǎn)檢，未訴特殊不適，平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)為2021年10月12日，預(yù)產(chǎn)期為2022年07月19日。孕24周時，患者行葡萄糖耐量試驗空腹血糖11.7mmol/L，餐后1小時血糖為22.41mmol/L，餐后2小時血糖為25.32mmol/L。當(dāng)時未放在心上，以為是正常生理現(xiàn)象，未使用藥物，平時飲食控制，但仍有多飲、多食、多尿的表現(xiàn)，自以為是妊娠期的正常生理變化，因此未監(jiān)測血糖變化。現(xiàn)停經(jīng)29周，來院產(chǎn)檢，檢測隨機血糖為13.9mmol/L，這才開始擔(dān)心影響胎兒，于是前來我科就診。

由于患者自行控制血糖情況不理想，且目前處于妊娠期，綜合各項指標后，判斷患者為妊娠期糖尿病。但考慮到患者處于妊娠期，因此建議住院治療，通過胰島素控制血糖且定期監(jiān)測血糖變化，患者及家屬積極配合治療。

二、治療經(jīng)過

在患者入院后，完善相關(guān)檢查，即查體、肝功腎功、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、糖化血紅蛋白、血酮體等檢查，符合妊娠期糖尿病的特征。遂與患者及家屬溝通情況，告知其發(fā)病原因是由于妊娠期胎盤分泌的多種激素影響到了胰腺功能所致，如果胰腺儲備能力不足，通常會導(dǎo)致妊娠期糖尿病，家屬聽后表示一定配合治療。

由于患者目前血糖異常增高明顯，且糖化蛋白明顯升高，因此入院后，給予短效胰島素門冬胰島素注射液和長效胰島素地特胰島素注射液進行治療，并囑患者嚴格控制飲食，適當(dāng)進行運動。住院治療7天后，患者血糖控制良好，已回歸正常標準，于是予以辦理出院。囑患者出院后繼續(xù)監(jiān)測血糖變化，定期來醫(yī)院了解胎兒B超情況。

三、治療效果

患者在經(jīng)過胰島素降糖治療后，血糖控制理想，三餐前血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在6.7mmol/L以下，同時配合飲食控制和適當(dāng)活動，因此血糖保持穩(wěn)定狀態(tài)?；颊叱鲈汉?，定期監(jiān)測血糖變化，同時暫無發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常和羊水過多等情況。

四、注意事項

很高興，患者經(jīng)過治療，血糖控制達到穩(wěn)定。但由于妊娠期糖尿病必須嚴格控制，否則容易反復(fù)，因此患者出院后仍需注意以下幾點：

1、患者出院后仍需注意飲食，控制糖分攝入，避免吃糖分過高的水果、糕點、奶茶等食品；

2、建議患者每餐后進行30分鐘左右中等強度活動，有利于增加胰島素敏感性，降低血糖；

3、隨著妊娠發(fā)展，胰島素使用量可能需要調(diào)整，因此需要定期監(jiān)測血糖，努力將控制血糖在目標值，如有不適，隨時就診。

五、個人感悟

妊娠期糖尿病對于母嬰安全都有影響，需要引起醫(yī)師及患者的重視，如孕期控制體重，避免食用過多含糖量高食物，如水果、糕點等，同時注意監(jiān)測血糖。該患者孕期出現(xiàn)血糖增高與孕期特殊的激素分泌、胰腺儲備功能不足有關(guān)，因此對于體重指數(shù)過大、孕期體重增長過快，以及有家族性糖尿病史的孕婦需要及時進行血糖監(jiān)測。

另外，妊娠期糖尿病的患者除胰島素注射治療外，應(yīng)以飲食控制和運動為首選治療方式，如多運動，注意體重的增長幅度，如果血糖控制不佳，及時在醫(yī)師指導(dǎo)下使用胰島素降糖，但要預(yù)防低血糖發(fā)生。