![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/1D/3F/F53D3B3F23D3FC2ADAAAF5FFE9481D3F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇患者多年來(lái)覺(jué)腹部脹滿(mǎn)不適、食欲不佳，常出現(xiàn)大便溏稀，身體瘦弱，時(shí)有頭痛，對(duì)于這種狀況，多數(shù)屬于太陰證。由于脾胃功能虛弱或脾胃陽(yáng)氣虧損，導(dǎo)致消化功能異常，出現(xiàn)排便異常。治療時(shí)需要強(qiáng)健脾胃，恢復(fù)正常的運(yùn)化功能，以理中湯加減治療2個(gè)月后，患者腹脹滿(mǎn)不適好轉(zhuǎn)，大便基本成型。
【基本信息】女、42歲
【疾病類(lèi)型】太陰證
【就診醫(yī)院】大慶市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】中醫(yī)辨證治療（理中湯加減治療）
【治療周期】2個(gè)月，定期復(fù)診
【治療效果】腹脹滿(mǎn)不適好轉(zhuǎn)，大便基本成型
一、初次面診
患者為42歲女性，多年來(lái)食欲不佳，自覺(jué)腹部飽滿(mǎn)感，不欲飲食，平時(shí)大便經(jīng)常糖稀。初起沒(méi)有重視，幾年來(lái)自覺(jué)身體疲憊、月經(jīng)紊亂，時(shí)有腹痛癥狀，心情煩悶，同時(shí)頭暈、頭痛、記憶力差，并自覺(jué)精力大不如前。
患者以往檢查過(guò)胃鏡，結(jié)果顯示淺表性胃炎，口服奧美拉唑腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物治療，效果不明顯。近日覺(jué)腹部不適感加重，時(shí)常胃痛，有時(shí)惡心，大便日2-3次，溏稀，白天工作時(shí)間困倦、乏累、精力差，因此來(lái)門(mén)診希望可以進(jìn)行調(diào)理。根據(jù)患者舌脈情況和癥狀，綜合考慮患者為太陰證。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者舌淡潤(rùn)薄白苔、脈沉，結(jié)合癥狀，根據(jù)中醫(yī)辨證體系，針對(duì)太陰證，應(yīng)用溫陽(yáng)健脾祛濕，給予理中湯進(jìn)行口服，1周后復(fù)診。第二次見(jiàn)面時(shí)，患者癥狀改善不明顯，考慮太陰氣傷明顯，需要加強(qiáng)溫陽(yáng)健脾的功用，原方加半夏、白扁豆、白豆蔻。
再次用藥1周后復(fù)診，患者自覺(jué)腹部脹滿(mǎn)略有緩解，大便日1次，時(shí)干時(shí)稀，可成型，仍有頭痛、怕冷，考慮太陰寒盛，在上方基礎(chǔ)上，給予桂枝、荊芥、防風(fēng)，繼續(xù)服用1周?；颊哳^痛較原來(lái)好轉(zhuǎn)，腹部偶而脹滿(mǎn)，大便可，因此按照此方劑繼續(xù)鞏固治療，直至2個(gè)月，患者一般狀態(tài)良好，以往腹部及排便不適感好轉(zhuǎn)。
三、治療效果
患者初診到末診，共治療2個(gè)月，經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證治療后，患者的太陰證導(dǎo)致的諸多不適癥狀都有很大改善。末診時(shí)，患者腹部脹滿(mǎn)明顯好轉(zhuǎn)，加上飲食調(diào)配得當(dāng)，虛弱狀態(tài)大大改善，大便已基本可以成型，頭暈、頭痛感減輕，白日基本可以正常工作，精力尚可。通過(guò)中醫(yī)辨證治療以后，大多數(shù)癥狀得到解決，患者感覺(jué)到身體狀態(tài)和精神狀態(tài)與治療前比較有明顯改善。
四、注意事項(xiàng)
很高興，患者經(jīng)過(guò)治療，不適癥狀得到緩解，身體狀態(tài)和精神狀態(tài)都得到改善。治療后，患者日常中需要注意在飲食方面盡量避免寒涼之物的攝入，清淡飲食，減少肥甘厚膩食物的攝入，減少辛辣刺激食物的攝入。同時(shí)，規(guī)律的起居習(xí)慣也特別重要，早睡早起可以調(diào)養(yǎng)生息，有助于脾胃功能的恢復(fù)。情緒不佳會(huì)影響疏泄功能，進(jìn)而影響脾胃運(yùn)化，因此保持好情緒對(duì)脾胃運(yùn)化正常有重要作用。
五、個(gè)人感悟
太陰證多與先天稟賦關(guān)系密切，多因脾腎陽(yáng)虛，導(dǎo)致溫馴功能下降、腎陽(yáng)虛衰、倦怠、乏力、精力不夠，常畏寒怕冷、頭暈、頭痛、脾陽(yáng)不足、腹部脹滿(mǎn)、經(jīng)常腹瀉，容易受到外界寒涼環(huán)境、天氣變化、情緒波動(dòng)等影響。對(duì)于本例患者來(lái)講，太陰證容易脾胃受寒涼，特別是在飲食不節(jié)、熬夜，或情緒不好時(shí)，太陰證相關(guān)的癥狀容易出現(xiàn)并且反復(fù)。另外，太陰證的治療時(shí)間一般較久，癥狀改善較慢，也容易反復(fù)，需要耐心，并且需要注意外界的刺激因素。