(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:67歲孫女士因?yàn)檠矍翱偝霈F(xiàn)飄動(dòng)的點(diǎn)狀黑影到我院就診,通過臨床查體、B超檢查結(jié)合孫女士臨床表現(xiàn)以及年齡,初步確診為生理性玻璃體混濁。與孫女士溝通后予以藥物治療改善眼前黑影癥狀,在滴眼1月后復(fù)診孫女士自述眼前黑影癥狀減輕,無其他異常不適癥狀。
【基本信息】女、67歲
【疾病類型】玻璃體混濁
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】口服藥物(卵磷脂絡(luò)合碘)+外用藥物(氨碘肽滴眼液)
【治療周期】門診治療1周
【治療效果】眼前飄黑影癥狀逐漸減輕
一、初次面診
67歲孫女士因?yàn)檫@幾天眼前總是出現(xiàn)飄動(dòng)的點(diǎn)狀黑影到我院就診。自述看到哪黑影飄到哪,讓她感覺很不舒服,也影響了她做家務(wù)。之前自己眼睛沒有出過問題,視力一直很好,現(xiàn)在突然出現(xiàn)這種癥狀害怕眼睛會(huì)瞎。我觀察孫女士眼睛后告知情況不嚴(yán)重,結(jié)合患者所說癥狀,懷疑是玻璃體混濁,安慰孫女士可能是年齡增長,玻璃體進(jìn)一步液化混濁所致,不要過于擔(dān)心。
二、治療經(jīng)過
由于通過查體和臨床表現(xiàn)考慮是玻璃體混濁,于是我讓患者先進(jìn)行眼部檢查,明確眼睛的具體情況。通過B超檢查發(fā)現(xiàn)患者兩只眼睛玻璃體中段都有中量點(diǎn)狀回聲,雙眼后極球壁回聲輕度后凸,明確為玻璃體混濁,伴有輕度后鞏膜葡萄腫。于是我告訴患者她這種屬于生理性玻璃體混濁,一般不影響視力,但也難以恢復(fù)到原先的樣子。遂給予孫女士卵磷脂絡(luò)合碘口服、氨碘肽滴眼液改善眼前黑影癥狀,減少對(duì)日常生活的影響,需要1月后復(fù)診。孫女士同意用藥治療,拿藥后回家修養(yǎng)。
三、治療效果
患者本身因?yàn)椴Aw混濁眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀黑影,在用藥1月后到門診復(fù)診時(shí),自述在家因?yàn)槊刻靾?jiān)持口服卵磷脂絡(luò)合碘片,滴氨碘肽滴眼液,眼前黑影有所減少,說明癥狀得到改善。建議患者繼續(xù)堅(jiān)持用藥,避免黑影面積和數(shù)量增多,如果出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。
四、注意事項(xiàng)
很高興孫女士玻璃體混濁癥狀得到顯緩解,但是還需要叮囑患者,在日常生活中多休息,避免過度用眼,不要熬夜,睡眠充足,對(duì)于改善癥狀有一定幫助;在日常飲食中可以多吃含碘的食物,以及其他肉、蛋、奶、谷物及蔬果等,保持營養(yǎng)均衡全面,同樣有利于癥狀緩解;此外,還需要定期到眼科進(jìn)行檢查,以防出現(xiàn)其他的眼部病變,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于玻璃體混濁包括生理性和病理性。病理性的玻璃體混濁多是由于眼睛外傷、炎癥或者視網(wǎng)膜病變等導(dǎo)致,若未及時(shí)就醫(yī)可能影響視力。本例中的孫女士因無明顯誘因以及外傷,考慮為生理性玻璃體混濁,情況并不嚴(yán)重,通常不會(huì)影響視力,多發(fā)生于老年人,因?yàn)椴Aw逐漸生理性液化混濁出現(xiàn),由于眼睛老化通常無法完全治愈,會(huì)對(duì)患者造成一定的打擊,需要家屬陪伴和安慰。