（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：急性胃腸炎屬于臨床常見(jiàn)的一種胃腸炎類型，多急性起病。本篇病例患者為一位27歲男性，在食用小龍蝦后，腹部持續(xù)鈍痛，來(lái)我院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確為急性胃腸炎。入院后使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢他啶治療3天后，復(fù)行血常規(guī)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)回降到正常范圍，腹痛癥狀消失，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、27歲
【疾病類型】急性胃腸炎
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2016年7月
【治療方案】藥物治療（鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢他啶）
【治療周期】住院治療3天
【治療效果】腹痛癥狀消失，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者1天前食用小龍蝦后，出現(xiàn)腹部疼痛，為持續(xù)性鈍痛，無(wú)明顯緩解方式，無(wú)腹瀉、惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒顫，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療，效果欠佳，為求進(jìn)一步治療前來(lái)就診。門(mén)診體檢示：腹部平坦，對(duì)稱，無(wú)腹壁靜脈顯露，無(wú)胃腸型和蠕動(dòng)波，腹部柔軟，下腹正中壓痛，無(wú)反跳痛，腹部無(wú)包塊；肝脾肋下未觸及，Murphy氏征陰性；腹部叩診呈鼓音，肝上界在右鎖骨中線第五肋間，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，無(wú)移動(dòng)性濁音；腸鳴音活躍，6次/分。進(jìn)行血常規(guī)檢查，白細(xì)胞18.2×10^9/L，結(jié)合體檢，診斷為急性胃腸炎，收治入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，食欲差，睡眠可，小便無(wú)明顯異常。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者下腹正中壓痛，且血象高，囑給予抗生素治療，入院后使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢他啶，控制細(xì)菌感染癥狀，期間注意病情變化。入院第二日患者腹痛癥狀消失，流質(zhì)飲食可，大小便無(wú)異常。進(jìn)行血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞12.7×10^9/L，中性粒細(xì)胞比率76.3%，紅細(xì)胞4.69×10^12/L，血紅蛋白125g/L，血小板192×10^9/L，仍有炎癥表現(xiàn)，繼續(xù)給予消炎藥物靜脈滴注對(duì)癥治療。入院第三日，復(fù)行血常規(guī)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)回降到正常范圍，囑患者停用消炎藥物后出院。
三、治療效果
患者入院前腹部持續(xù)性鈍痛，不能緩解，血常規(guī)檢查，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等數(shù)值明顯升高。住院治療第3天，患者腹痛癥狀消失，復(fù)行血常規(guī)檢查：白細(xì)胞9×10^9/L，中性粒細(xì)胞比率61.2%，均在正常范圍內(nèi)，患者無(wú)其他不適癥狀，囑以停藥出院療養(yǎng)。并建議患者多休息、多飲水、補(bǔ)充足夠的熱量。
四、注意事項(xiàng)
患者病情好轉(zhuǎn)后，我由衷地為患者感到開(kāi)心。在出院時(shí)不忘向患者強(qiáng)調(diào)，在生活中還需要注意以下幾點(diǎn)：
1、出院后多休息，建立規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜。早期限制重體力勞動(dòng)以及劇烈運(yùn)動(dòng)，避免孤獨(dú)勞累；
2、恢復(fù)期飲食宜進(jìn)食溫?zé)帷⒁紫氖澄?，如米粥、蛋羹等，避免冷飲、雪糕等寒涼食物，以免?duì)胃腸造成刺激，引起不適；
3、患者出院后注意觀察自身變化，有無(wú)排便次數(shù)、體溫、大便形狀等變化，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
本篇病例患者以現(xiàn)腹部持續(xù)性鈍痛為主要癥狀，在消化系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)，診斷時(shí)易于以下疾病混淆：
1、急性闌尾炎：患者有右下腹痛或轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史，并伴有消化道癥狀，血常規(guī)提示血白細(xì)胞升高，B超：右下腹可見(jiàn)腫脹闌尾，查體：右下腹壓痛，反跳痛，故此診斷基本明確；
2、泌尿系結(jié)石：泌尿系結(jié)石患者通常右下腹無(wú)明顯陽(yáng)性體征，尿常規(guī)可見(jiàn)潛血及紅細(xì)胞，B超可見(jiàn)右側(cè)腎盂擴(kuò)張，而此位患者不具備上述表現(xiàn)，故此診斷基本可除外；
3、上消化道穿孔：患者常有既往胃病史，突發(fā)上腹痛，查體提示全腹腹膜炎，以上腹部為重，腹平片可見(jiàn)膈下游離氣體氣體。而此位患者查體體征與上消化道穿孔體征不符，腹平片未見(jiàn)膈下游離氣體，故此診斷基本可除外。
因此，患者如存在腹部持續(xù)性鈍痛，應(yīng)如本篇病例患者一樣及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以免導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
