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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：急性闌尾炎屬于常見的闌尾炎類型，近日一位24女性深受此病困擾，在剖宮產(chǎn)手術(shù)20余天，突然出現(xiàn)右下腹疼痛，并持續(xù)加重，還伴有惡心嘔吐。來我院就診后，完善血常規(guī)、彩超等相關(guān)檢查，明確急性闌尾炎診斷，聯(lián)合使用注射用氨芐西林、硫酸慶大霉素注射液、甲硝唑注射液靜脈滴注治療10天后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。

【基本信息】女、24歲

【疾病類型】闌尾炎（急性闌尾炎）

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（注射用氨芐西林、硫酸慶大霉素注射液、甲硝唑注射液）

【治療周期】住院治療10天，1個月門診隨訪

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者，女，自訴既往剖宮產(chǎn)手術(shù)20余天，10小時前無明顯誘因的出現(xiàn)腹痛，主要位于右下腹，伴惡心、嘔吐、腹痛逐漸加重，無腹瀉、胸悶不適，急到我院就診。體檢：腹部膨隆，下腹部可見約20cm手術(shù)瘢痕，愈合可，未見胃腸型及蠕動波，腹肌略緊張，右下腹部壓痛、反跳痛陽性，以麥?zhǔn)宵c處最為明顯，肝脾未觸及腫大，無移動性濁音，肝區(qū)無叩痛，雙腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常。初步診斷為急性闌尾炎，收入院治療。患者發(fā)病來神志清，進(jìn)食差。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善血常規(guī)檢查，示白細(xì)胞升高，彩超可見右下腹腫脹闌尾，明確急性闌尾炎診斷。與患者溝通后，決定給予抗炎藥物進(jìn)行保守治療，期間嚴(yán)密觀察病情變化。給患者聯(lián)合使用注射用氨芐西林、硫酸慶大霉素注射液、甲硝唑注射液靜脈滴注，控制局部炎癥。用藥3天后，患者癥狀減輕，復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞數(shù)值有所下降，但仍高于正常值，提示藥物治療有效，囑患者繼續(xù)用藥。藥物治療10天后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。

三、治療效果

患者治療前右下腹疼痛明顯，且持續(xù)加重，伴惡心，嘔吐，檢查可見白細(xì)胞升高、闌尾腫脹。經(jīng)注射用氨芐西林、硫酸慶大霉素注射液、甲硝唑注射液靜脈滴注治療10天后，患者主訴腹痛癥狀消失，復(fù)查血常規(guī)、彩超檢查，結(jié)果示白細(xì)胞數(shù)值回歸到正常水平，彩超下未見腫脹闌尾?；颊哐装Y得以控制，恢復(fù)良好。

四、注意事項

患者病情好轉(zhuǎn)后，心情十分愉悅。為防止疾病復(fù)發(fā)以及患者可以得到更好的恢復(fù)，我仔細(xì)給患者強(qiáng)調(diào)在生活中需要注意以下幾點：

1、患者恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)飲食管理，選擇清淡易消化的食物，少食多餐，限制高脂、辛辣刺激性食物的攝入，避免飲酒；

2、患者在出院后，若再次出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)及時就診，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)；

3、恢復(fù)期患者要多休息，保證足夠的睡眠，避免過度勞累、熬夜，以免影響疾病的恢復(fù)進(jìn)程。

五、個人感悟

本篇病例患者以右下腹疼痛加重，伴惡心、嘔吐為主要癥狀，同時也是多種消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀，診斷時應(yīng)與以下疾病鑒別，以免發(fā)生漏診、誤診：

1、急性盆腔炎、急性附件炎∶患者為女性病人，查體∶右下腹壓痛，反跳痛，但部位偏高，婦科查體未見明顯異常，故考慮此診斷基本可除外；

2、泌尿系結(jié)石∶泌尿系結(jié)石患者通常右下腹無明顯陽性體征，尿常規(guī)可見潛血及紅細(xì)胞，B超可見右側(cè)腎盂擴(kuò)張，而此位患者不具備上述表現(xiàn)，故此診斷基本可除外；

3、上消化道穿孔∶患者常有既往胃病史，突發(fā)上腹痛，查體提示全腹腹膜炎，以上腹部為重，腹平片可見膈下游離氣體氣體。而此位患者查體體征與上消化道穿孔體征不符，腹平片未見膈下游離氣體，故此診斷基本可除外。

因此，患者存在右下腹疼痛應(yīng)像本篇病例中的患者醫(yī)院，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，避免盲目用藥，以免延誤病情，加重不適癥狀。