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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者是一位患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡8年的女士，之前一直在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，病情好轉(zhuǎn)后自行更換藥品，半個月之前突然體溫升高、關(guān)節(jié)疼痛，并伴有咳嗽、咳痰，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，不適癥狀有所改善，但仍然存在咳嗽咳痰等癥狀，前來我院就診，給予藥物治療7天后好轉(zhuǎn)，并持續(xù)門診隨訪。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2016年3月

【治療方案】藥物治療（鹽酸氨溴索氯化鈉、注射用萘普生鈉、注射用頭孢米諾鈉、注射用燈盞花素、甲硝唑氯化鈉注射液、醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、白芍總苷膠囊、阿法骨化醇軟膠囊）

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀基本消失

一、初次面診

患者女、65歲，自述8年前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，伴有雙手指及膝關(guān)節(jié)疼痛，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，給予藥物治療后(具體藥物不詳)，關(guān)節(jié)疼痛減輕，體溫恢復(fù)正常，后患者自行停用口服藥物，改用口服中藥治療(具體藥物不詳)，自覺效果不錯，但半月前患者自己測量體溫為37.5℃左右，并伴有咳嗽、咳白色粘痰，于是去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)診，醫(yī)生開具醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、白芍總苷膠囊、阿法骨化醇軟膠囊口服，治療后體溫恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)疼痛較前減輕，但仍有咳嗽、咳痰，為進(jìn)一步療，遂來我院治療，門診行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，提示雙肺呼吸音粗，表明存在呼吸系統(tǒng)疾病，同時存在血液系統(tǒng)受累、抗核抗體陽性、抗ds-DNA陽性等，初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并收入院。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)患者病情，給予患者二級護(hù)理，并進(jìn)一步完善血生化等相關(guān)輔助檢查，其中胸部CT提示雙肺少許纖維灶、支氣管炎，脾大，可確診患有支氣管炎。與患者及其家屬溝通后，決定采取藥物治療。包括鹽酸氨溴索氯化鈉促進(jìn)排痰，注射用萘普生鈉，起到退熱止痛的作用，并加用注射用頭孢米諾鈉消炎抗感染治療。并持續(xù)關(guān)注患者的體溫、疼痛強(qiáng)度、咳嗽咳痰情況，住院第四天時患者出現(xiàn)牙痛，經(jīng)口腔科診治后，加用注射用燈盞花素改善循環(huán)，和甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。

三、治療效果

患者住院治療第4天，關(guān)節(jié)疼痛較入院前減輕，基本消失，進(jìn)食和休息正常。住院治療第7天，患者關(guān)節(jié)疼痛基本消失，體溫正常，咳嗽、咳痰消失。復(fù)查心電圖結(jié)果正常；抗核抗體陽性、抗SSA抗體陽性，肺部CT未見纖維灶，且體格檢查未聞及明顯干濕性啰音，綜合考慮同意患者出院。

四、注意事項(xiàng)

患者病情好轉(zhuǎn)，咳嗽咳痰消失，關(guān)節(jié)疼痛也減輕很多，十分開心，看到患者的笑臉，我也感到十分欣慰。同時提醒患者出院后繼續(xù)服用醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、白芍總苷膠囊、阿法骨化醇軟膠囊，2周需要再次復(fù)診；并且服藥期間需要注意休息，避免著涼、過度勞累，以免影響藥物治療的效果；外出時注意防曬，可以戴帽子、穿防曬衣、涂防曬霜，盡量避免陽光直射；最后因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡需要持續(xù)治療，所以不建議自行停藥、換藥，以免造成病情反復(fù)，加重治療難度。

五、個人感悟

由于目前并沒有針對紅斑狼瘡的特效藥，所以確診的患者，最重要的一點(diǎn)就是早診斷、早治療，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，這樣才能有效控制病情，減少自身臟器或其他組織的損害，而本篇中的患者在開始沒有遵醫(yī)囑持續(xù)服藥，并自行更換藥品，這也造成了她的病情突然加重，幸好后續(xù)的治療比較及時，沒有導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。