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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者是一位45歲的男性，長(zhǎng)期吸煙、飲酒，半年多前出現(xiàn)進(jìn)食困難等不適癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診服藥治療后，有所改善，但2天前不適癥狀加重，于是前來(lái)就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查后確診為反流性食管炎，行藥物治療后，基本痊愈，囑患者忌煙戒酒改善生活習(xí)慣，并定期復(fù)診，預(yù)防復(fù)發(fā)。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】食管炎

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年4月

【治療方案】靜脈注射（注射用奧美拉唑鈉）+口服藥物（替普瑞酮膠囊、多潘立酮片、奧美拉唑腸溶片）

【治療周期】住院1周，持續(xù)隨訪

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀基本消失

一、初次面診

患者男、45歲，有20年吸煙史和飲酒史，主訴半年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食困難，進(jìn)食后嘔吐，有時(shí)雙側(cè)肋下陣發(fā)性隱痛，但無(wú)胸痛、燒心、返酸、明顯梗阻感，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，確診為反流性食管炎，并服用藥物治療（具體藥物不詳）有所好轉(zhuǎn)，2天前再次出現(xiàn)上述癥狀，并不能進(jìn)食，今為進(jìn)一步診療來(lái)院。行胃鏡檢查，提示鏡下可見(jiàn)食管黏膜充血水腫、可見(jiàn)條狀紅斑，并存在潰瘍面，可確診為反流性食管炎，并取局部組織行病理檢查，門診以“反流性食管炎”收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，進(jìn)行鑒別診斷，明確為反流性食管炎的情況，之后與患者及家屬詳細(xì)介紹患者的病情，并為他們講解目前可行的治療方案?；颊呒凹覍偕塘亢?，決定行藥物治療。針對(duì)患者的病情，決定給予注射用奧美拉唑鈉，抑制胃酸分泌；替普瑞酮膠囊，保護(hù)胃黏膜；多潘立酮片促進(jìn)食管蠕動(dòng)，加快胃排空，在用藥期間密切觀察患者的基本情況。住院1周后，患者出院居家服用奧美拉唑腸溶片、替普瑞酮膠囊、多潘立酮片鞏固治療，并定期復(fù)診。

三、治療效果

患者入院治療1天后，患者可以進(jìn)食；持續(xù)治療4天后，嘔吐、肋下陣發(fā)性隱痛基本消失，進(jìn)食也基本恢復(fù)正常；住院第6天，復(fù)查胃鏡，提示鏡下食管黏膜充血水腫消失，潰瘍面基本愈合，患者基本恢復(fù)，同意患者出院。出院后2個(gè)月，回門診復(fù)查胃鏡，鏡下顯示食管黏膜未見(jiàn)明顯異常，患者自述不適癥狀基本消失，說(shuō)明治療效果較好，患者基本好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

患者入院治療后，病情好轉(zhuǎn)，基本可以正常進(jìn)食，吃過(guò)東西也不會(huì)有嘔吐的癥狀，面色與入院前相比更為健康，我也由衷為患者的癥狀好轉(zhuǎn)而感到開(kāi)心。同時(shí)叮囑患者，雖然反流性食管炎已經(jīng)基本康復(fù)，但是仍然需要改善生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，盡量做到早起早睡，規(guī)律作息，三餐定時(shí)定量，可逐漸減少吸煙量和飲酒量，循序漸進(jìn)忌煙戒酒。另外，不建議吃辛辣、過(guò)燙、過(guò)酸的食物，這是因?yàn)榉戳餍允彻苎兹菀讖?fù)發(fā)，日常注意做好預(yù)防才能降低該病的復(fù)發(fā)率。最后建議每年復(fù)查一次胃鏡，若有異常及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理。

五、個(gè)人感悟

在食管炎中，反流性食管炎最為常見(jiàn)，且發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，尤其好發(fā)于長(zhǎng)期吸煙、飲酒的人群，類似于本篇病例的患者，確診該病與不良的日常習(xí)慣密切相關(guān)。因此，想要預(yù)防該病，或降低該病的復(fù)發(fā)率，就應(yīng)調(diào)整自己的飲食和生活習(xí)慣，嚴(yán)格忌煙戒酒，健康飲食，減少外因?qū)δc胃的刺激。