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      52歲男性患者反復(fù)呃逆,原是反流性食管炎
      2023-03-23 19:06:11閱讀-
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      52歲男性患者反復(fù)呃逆,原是反流性食管炎

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:本篇病例患者為男性,52歲,以主訴7天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)呃逆為主要癥狀入院就診,查體未見(jiàn)異常,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管有糜爛滲血點(diǎn),依據(jù)患者癥狀及輔助檢查,診斷為“反流性食管炎”,立即給予患者抑酸、止血、補(bǔ)液等藥物治療。3天后癥狀緩解,患者病情平穩(wěn)后予以出院。


      【基本信息】男、52歲

      【疾病類型】反流性食管炎

      【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

      【就診時(shí)間】2021年4月

      【治療方案】藥物治療(注射用泮托拉唑鈉、痛血康膠囊、葡萄糖注射液、維生素C注射液、氯化鈉注射液、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液)

      【治療周期】住院治療3天,1個(gè)月門診隨訪

      【治療效果】呃逆癥狀消失,病情穩(wěn)定后出院,復(fù)診潰瘍面縮小


      一、初次面診

      患者男,主訴約7天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)呃逆,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)反酸、燒心,無(wú)腹脹、腹痛,近2天出現(xiàn)咳嗽后咽部疼痛,無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn),在外未行特殊治療,自發(fā)病以來(lái),神志清,精神可,大小便正常。今日來(lái)我院查體均未見(jiàn)異常,行胃鏡檢查,做胃鏡過(guò)程中可見(jiàn)食管下段近齒狀線可見(jiàn)多個(gè)條帶狀糜爛伴滲血,齒狀線欠清晰,初步診斷為反流性食管炎,可能存在賁門黏膜撕裂癥?;颊邽榍筮M(jìn)一步治療收入院。


      食管炎3.jpg

      二、治療經(jīng)過(guò)

      入院后給予一級(jí)護(hù)理,暫禁飲食,與患者溝通該情況主要采取藥物治療,為患者及家屬解答了大概需要的用藥及藥物效果,患者及家屬欣然同意治療計(jì)劃后,給予注射用泮托拉唑鈉,以抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜,口服痛血康膠囊以止血,靜脈輸注葡萄糖注射液、維生素C注射液、氯化鈉注射液,以補(bǔ)充體液,維持機(jī)體基本營(yíng)養(yǎng)所需,癥狀得以緩解后出院繼續(xù)服用硫糖鋁混懸凝膠以保護(hù)胃黏膜,痛血康膠囊以止血,康復(fù)新液以消炎及促進(jìn)潰瘍面愈合。


      三、治療效果

      患者入院后給予抑酸、止血等治療后2日查房,患者呃逆減輕,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)腹脹、腹痛,無(wú)胸悶、胸痛,查體各項(xiàng)均正常,行胃腸鏡檢,顯示食管糜爛炎癥,無(wú)活動(dòng)性出血,可改為流質(zhì)飲食,患者恢復(fù)進(jìn)食后飲食正常。病理結(jié)果均正常,出院持續(xù)藥物治療,初診后1月復(fù)診,患者胃鏡顯示潰瘍面縮小,治療有效。


      四、注意事項(xiàng)

      患者出現(xiàn)呃逆不適及時(shí)前往醫(yī)院就診,檢查未出現(xiàn)惡性病變,炎癥病損經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)后出院,我由衷為患者感到高興。同時(shí)叮囑患者出院后需注意合理飲食,避免進(jìn)食過(guò)熱或過(guò)燙的食物,避免進(jìn)食辛辣刺激食物,并禁飲酒,避免刺激食管糜爛部位,引起血管擴(kuò)張出血。并注意合理安排休息,日常注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免進(jìn)食后久坐、久臥。此外,應(yīng)注意1個(gè)月內(nèi)門診復(fù)診,定期復(fù)查胃鏡,避免長(zhǎng)期存在的胃食管炎出現(xiàn)惡性病變,如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。


      五、個(gè)人感悟

      本篇病例患者出現(xiàn)呃逆7天來(lái)就診,幸運(yùn)的是檢查僅為反流性食管炎,一般經(jīng)藥物治療即可改善。在臨床上,有很多患者不把惡心反胃當(dāng)回事,沒(méi)有其他癥狀和體征時(shí)均不就醫(yī),但不明誘因的呃逆出現(xiàn),就提示著胃腸消化系統(tǒng)存在異常,需及時(shí)前往醫(yī)院檢查,并建議飲食不規(guī)律,或經(jīng)常飲酒長(zhǎng)期吸煙的人群定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。另外,反流性食管炎多治愈緩慢,需長(zhǎng)期堅(jiān)持注意飲食健康。

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