（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例65歲患者主因上腹部疼痛來(lái)院就診，既往1年前也出現(xiàn)上腹部不適，但未引起重視。近期上腹部不適癥狀加重，伴納少、腹瀉、惡心等癥狀。就診后根據(jù)查體、癥狀以及輔助檢查，診斷為胰腺漿液性囊腺瘤，是臨床上常見(jiàn)的一種囊腺瘤，經(jīng)評(píng)估后給予患者行胰腺腫瘤剜除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，不適癥狀基本消失。
【基本信息】男、65歲
【疾病類(lèi)型】胰腺漿液性囊腺瘤
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（胰腺腫瘤剜除術(shù)）+口服藥物（阿莫西林膠囊）
【治療周期】住院治療2周，定期隨訪
【治療效果】患者腹部不適癥狀消失，術(shù)后復(fù)查腹部CT未見(jiàn)明顯異常
一、初次面診
今日在門(mén)診出診時(shí)，一名患者捂著肚子走進(jìn)來(lái)，自訴上腹部不適。經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)得知，患者為退休工人，在1年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)上腹部隱隱不適，休息即可緩解，以為是飲食不規(guī)律引起，未在意，沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何治療，1周前，患者腹部不適癥狀加重，表現(xiàn)為上腹部疼痛，性質(zhì)不可描述，伴納少，偶有腹瀉、惡心等消化道癥狀，自行服用多潘立酮片未見(jiàn)緩解，于是前來(lái)我院就診。
查體：患者神清，精神尚可，體型偏瘦，左上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊，墨菲氏征陰性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。為求進(jìn)一步診療，囑患者行腹部CT檢查，結(jié)果顯示患者胰頭、胰尾低密度病灶，胰頭處呈分葉狀腫塊，內(nèi)含多房性小囊；增強(qiáng)掃描顯示多房囊內(nèi)容物無(wú)強(qiáng)化?？紤]為胰腺漿液性囊腺瘤，收入院治療。
（圖示：胰頭、胰尾低密度病灶，胰頭處呈分葉狀腫塊，內(nèi)含多房性小囊；增強(qiáng)掃描顯示多房囊內(nèi)容物無(wú)強(qiáng)化。）
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后進(jìn)一步完善血尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物、肝腎功、血脂、血糖、腹部各臟器超聲相關(guān)化驗(yàn)檢查，結(jié)果回示患者腫瘤標(biāo)記物升高，其余檢查未見(jiàn)明顯異常。明確診斷后，先與患者及家屬交代病情，患者病變部位涉及胰頭、胰尾，經(jīng)與患者家屬商議后，決定進(jìn)行手術(shù)治療，患者入院完善術(shù)前檢查后，在第3天進(jìn)行手術(shù)，結(jié)合患者術(shù)中病理切片結(jié)果，最終進(jìn)行胰腺腫瘤剜除術(shù)，手術(shù)歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí)，順利完成。
患者術(shù)中平穩(wěn)，術(shù)后按時(shí)進(jìn)行傷口換藥等常規(guī)護(hù)理。切除胰腺瘤之后可能會(huì)出現(xiàn)分泌物增多，口服阿莫西林膠囊消除炎癥，促進(jìn)傷口恢復(fù)。
三、治療效果
患者手術(shù)過(guò)程很順利，順利切除胰腺腫瘤，術(shù)后3天，患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)切口未見(jiàn)異常。住院2周左右，患者切口處皮膚基本恢復(fù)，用藥過(guò)程中未發(fā)生感染以及不良藥物反應(yīng)，患者表示腹部疼痛、腹瀉、惡心等不適癥狀基本未再次出現(xiàn)，且未出現(xiàn)其他不適，腹部CT檢查未見(jiàn)明顯異常，病情好轉(zhuǎn)出院。
四、注意事項(xiàng)
患者手術(shù)后復(fù)查病情好轉(zhuǎn)，我也為患者感到開(kāi)心。由于腫瘤疾病易復(fù)發(fā)，建議患者日常生活中注意定時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，包括腫瘤標(biāo)記物、腹部超聲、肝腎功能等，必要的時(shí)候進(jìn)行CT、核磁檢查已確認(rèn)病情。
另外，由于手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，會(huì)留下一定量創(chuàng)口，出院后要保證切口干燥，保證切口附近皮膚清潔，避免感染。出院后盡量避免體力勞動(dòng)，但也不需要長(zhǎng)期臥床，每日可進(jìn)行一些溫和的活動(dòng)，多走動(dòng)。由于情緒與病情程度密切相關(guān)，所以額外叮囑患者注意休息，保證充足的睡眠和心情舒暢。平時(shí)注意合理飲食，不要吃油膩，辛辣刺激的食物，不要暴飲暴食，切忌飲酒。
五、個(gè)人感悟
胰腺漿液性囊腺瘤比較罕見(jiàn)，一般生長(zhǎng)緩慢，但是有發(fā)展為惡性囊腺癌的可能性。大多像本文患者一樣臨床表現(xiàn)為上腹脹或隱痛、腹瀉等消化道癥狀，還有人會(huì)出現(xiàn)上腹部腫塊、體重減輕、黃疸、胃腸道出血等癥狀。胰腺漿液性囊性腫瘤多為良性，影像學(xué)檢查典型表現(xiàn)呈蜂巢樣結(jié)構(gòu)，對(duì)胰腺囊性腫瘤診斷意義重大。
本文患者再次出現(xiàn)腹部不適時(shí)及時(shí)到醫(yī)院檢查，及早發(fā)現(xiàn)腫瘤并治療所以預(yù)后較好，這告訴我們超聲、CT 和MRI 是診斷胰腺囊性腫瘤的常用輔助檢查，對(duì)于診療疾病具有重大意義。
