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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇患者是一位72歲的男性，主因右下肢紅腫疼痛、長紅斑來就診，患者在家自服藥物，但病情并沒有明顯好轉(zhuǎn)。就診后血常規(guī)檢查回示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白升高，提示存在感染。根據(jù)患者體征以及檢查，診斷為丹毒，給予藥物治療以及氦氖激光照射治療。經(jīng)過積極治療后，患者癥狀消失，病情痊愈。

【基本信息】男、72歲

【疾病類型】丹毒

【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】靜脈注射藥物（注射用青霉素鈉）+氦氖激光照射+物理治療（患處冰敷）

【治療周期】住院治療7天，定期隨訪

【治療效果】右下肢紅腫、疼痛消失，病情痊愈

一、初次面診

患者王大爺3天前突然無明顯誘因出現(xiàn)右下肢紅腫疼痛，并出現(xiàn)紅斑，但患者當(dāng)時并未立即就醫(yī)，而是選擇自行口服黃連解毒片，由于服藥后病情并未明顯好轉(zhuǎn)，于是前來我院就診。

我們對患者進(jìn)行初步查體，顯示該患者體溫正常，右下肢皮膚發(fā)紅，局部腫脹，腫脹部分皮膚表面緊張發(fā)亮，皮膚較高，且有觸痛，右側(cè)腹股溝區(qū)觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地韌，有壓痛，其余未見明顯異常。患者行血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞絕對值、C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞比率升高，提示存在感染。結(jié)合患者病史、癥狀、輔助檢查，門診初步診斷為丹毒，考慮患者年齡較大，故將其收入我科進(jìn)行進(jìn)一步治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，繼續(xù)完善相關(guān)檢查，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)生命體征。因丹毒的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)病原菌，結(jié)合臨床特點(diǎn)才能明確診斷，故在患者右下肢紅腫感染部位取2塊皮膚刮片標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果回示β溶血性鏈球菌陽性，系統(tǒng)整合患者診斷依據(jù)，可明確診斷為丹毒。

與患者及其家屬溝通，初步考慮靜脈用藥并給予激光照射治療。家屬了解清楚治療方案后表示積極配合治療。由于患者既往無青霉素過敏史，確認(rèn)皮試無異常表現(xiàn)后，予以使用注射用青霉素鈉靜滴，以進(jìn)行抗感染治療，同時給予患者氦氖激光照射治療，局部冰敷止痛，之后每日復(fù)查血常規(guī)，可見相關(guān)指標(biāo)逐漸恢復(fù)。住院7天后，患者明顯好轉(zhuǎn)，生化指標(biāo)基本恢復(fù)正常，皮損緩解明顯，遂安排出院休養(yǎng)。

三、治療效果

患者在我院明確診斷為丹毒后，我們及時給予了治療。治療3天后，患者右下肢疼痛有所緩解，觀察局部紅斑顏色無明顯變化，故繼續(xù)按照原方案治療。住院第7天，患者自訴右下肢疼痛大幅減輕，紅斑顏色明顯變淡，紅腫基本消退，無皮膚破潰，血常規(guī)之前異常指標(biāo)均基本恢復(fù)正常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，于是安排患者出院繼續(xù)治療。出院1周后，患者前來復(fù)查，此時可見右下肢局部皮膚無紅腫，紅斑基本消失，無疼痛感，已基本痊愈。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過治療病情得到康復(fù)，我也感到很高興。但由于患者出院時并未徹底痊愈，且丹毒常容易反復(fù)，因此患者出院后還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、丹毒是一種易復(fù)發(fā)的疾病，必須確保足劑量、足療程用藥才能根治，故患者出院后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，繼續(xù)使用抗生素治療1周，切勿擅自停藥，1周后及時來我院復(fù)查，復(fù)查時注意空腹，根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)一步調(diào)整用藥；

2、患者出院后應(yīng)重視日常生活護(hù)理，多臥床休息，限制活動，臥床時抬高右下肢，促進(jìn)局部血液及淋巴回流，避免右下肢皮膚破損。同時，患者需注意局部皮膚清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生感染。如果出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)治療，基本康復(fù)后，可穿一段時間的彈力襪以鞏固治療效果；

3、患者應(yīng)適當(dāng)改善生活習(xí)慣，戒煙戒酒，保持健康飲食，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種維生素，促進(jìn)身體恢復(fù)。

五、個人感悟

丹毒俗稱流火，大多是由乙型溶血性鏈球菌感染所致，屬于一種急性感染性皮膚病，常影響皮膚表層、皮下組織內(nèi)淋巴管及周圍軟組織，多發(fā)于下肢和顏面部位，就像本文中的患者一樣，表現(xiàn)局部皮膚的紅腫熱痛，出現(xiàn)界限明顯的紅斑。

丹毒發(fā)現(xiàn)后，必須盡快治療，否則遷延不愈，極易復(fù)發(fā)，尤其是老年患者，身體素質(zhì)較差，受疾病影響很明顯。本篇患者由于年紀(jì)較大，因此在確診后，立即為其安排了足劑量、足療程的抗生素治療，炎癥迅速得到遏制，癥狀逐漸緩解，最終得以根治，也替患者及其家屬深深地松了一口氣。另外，臨床中如果出現(xiàn)與該患者類似的丹毒表現(xiàn)，千萬不可大意，一定要及時前往醫(yī)院就診，爭取在最短的時間內(nèi)得到有效治療。