黃疸性乙型肝炎突出的癥狀是全身疲乏無力、食欲減退、惡心、嘔吐,尤其厭惡油膩食物,上腹部堵脹滿悶,尿黃似濃茶水??赡苁歉闻K病引起的血中膽紅素過高,或血管內(nèi)溶血(如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)引起的血紅蛋白尿。前者檢查肝功可確診,后者確診需通過實(shí)驗(yàn)室檢查:酸化血清溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))、糖水試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)、尿潛血或尿含鐵血黃素。黃疸性乙型肝炎導(dǎo)致的尿黃似濃茶的診斷:
1、發(fā)熱:病毒性肝炎在黃疸出現(xiàn)前常有低熱,少數(shù)病例可發(fā)生高熱。膽管炎發(fā)熱,一般在中等度以上,多伴有寒戰(zhàn),常發(fā)生在上腹劇烈絞痛之后,接著出現(xiàn)黃疸。肝癌因癌組織壞死或繼發(fā)感染常有發(fā)熱。
2、腹痛:肝區(qū)隱痛或脹痛時(shí),常提示病毒性肝炎,持續(xù)性脹痛見于慢性肝炎及肝癌;膽結(jié)石或膽道蛔蟲癥發(fā)作,常有右上腹陣發(fā)性絞痛,亦有少數(shù)膽石癥患者可無明顯腹痛史;上腹及腰背痛提示胰頭癌。
3、消化不良:病毒性肝炎在黃疸前期一周左右常有消化不良。如黃疸發(fā)生前已有較長(zhǎng)時(shí)期的消化不良,特別是在老年患者,首先要考慮腫瘤。長(zhǎng)期厭油膩飲食或進(jìn)油食后易誘發(fā)右上腹不適或絞痛者,常見于慢性膽囊疾病。
4、皮膚癌癢:阻塞性黃疸常有明顯的皮膚癌癢(皮膚癌:指皮膚表皮發(fā)生的惡性腫瘤,有基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌之分。多發(fā)于身體暴露部位,如頭、面、頸、手背等部位,約占發(fā)病總數(shù)的81.1%。皮膚癌的發(fā)生與長(zhǎng)期日光暴曬,X射線及熱輻射,經(jīng)常接觸石油、瀝青、砷、焦油等化學(xué)物質(zhì),經(jīng)久不愈的潰瘍等因素有關(guān)。),且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng);肝細(xì)胞性黃疸也可有輕度癢;溶血性黃疸則無此種情況。
5、體重改變:由癌腫所致的膽汁淤積性黃疸,體重呈進(jìn)行性減輕;肝細(xì)胞性黃疸患者,體重減輕相對(duì)不顯著。
6、尿、糞顏色的改變:膽汁淤積性黃疸時(shí)尿如濃茶,糞色淺灰或陶土色。肝細(xì)胞性黃殖時(shí)尿色加深,色淺黃,膽汁淤積型肝炎時(shí),糞便也可呈陶土色。溶血性黃疸急性發(fā)作時(shí)可排出醬油色尿,糞便顏色亦深。