我國有兩千多萬聾啞人,其中遺傳性耳聾占50%以上。遺傳性耳聾多為隱性遺傳病,即夫妻雙方均為攜帶者時,自身聽力正常,但子女有25%的機會為聾兒;而僅當(dāng)夫妻中一方為攜帶者時,子女聽力不受影響。目前正常人群中攜帶遺傳性耳聾突變基因的比例是5%-6%;,因此聽力正常的夫妻生出聾兒的現(xiàn)象時有發(fā)生,新生兒中耳聾發(fā)病率已達1%-3%?! ?/p>
遺傳性耳聾的發(fā)生與基因突變有關(guān),目前已發(fā)現(xiàn)與耳聾相關(guān)的基因至少有200-300個,相關(guān)突變位點達1000個以上,這給臨床檢測聾病易感基因帶來了很大的困難。而對中國人而言,80%的先天性耳聾患者其致病基因為:GJB2基因235delC、SLC26A4基因919-2 A>G、線粒體12Sr RNA基因1555A>G和1494C>T。進行這四種基因的檢測,可以明確大部分遺傳性耳聾的原因。進行耳聾基因檢測,對于個人、家庭及下一代都十分重要。
1、避免“一針聾”:原本聽力正常的人,在使用抗生素藥物后,出現(xiàn)聽力下降或者耳聾俗稱“一針聾”。既往人們不知道是什么原因引起,現(xiàn)已經(jīng)明確是由攜帶線粒體基因被氨基糖甙類藥物損傷所致??股赜糜陬A(yù)防感染和抗炎治療,氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡拉霉素等,因其價格便宜和療效好的原因,在臨床被廣泛應(yīng)用,用藥途徑包括靜脈、肌肉和局部,抗生素都均有一定的副作用,氨基糖甙類抗生素可導(dǎo)致耳聾,其中一部分患者(線粒體DNA A1555G基因突變)對上述藥物極其敏感,少劑量短時應(yīng)用此類抗生素后也有可能發(fā)生耳聾,所謂“一針致聾”。在用藥前進行耳聾基因檢測是非常必要的。除了明確耳聾的病因,尚可指導(dǎo)攜帶線粒體DNA A1555G基因突變但未發(fā)病母親家族中的親屬用藥,避免他們因使用氨基糖甙類藥物也發(fā)生耳聾的悲劇?! ?/p>
2、減緩耳聾的發(fā)展:PDS基因突變導(dǎo)致大前庭水管綜合征,此類患者應(yīng)盡量避免頭部外傷等原因引起顱壓增高,損傷內(nèi)耳,從而可減緩耳聾的發(fā)展;GJB2、GJB3基因突變可導(dǎo)致雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾,部分嬰兒出生就會耳聾,還有部分在幼兒或青少年時期發(fā)生耳聾。
若孕婦檢測結(jié)果陽性,提示配偶做耳聾基因檢測,如果配偶的結(jié)果也為陽性胎兒會有1/4的機會發(fā)生耳聾,則需要做產(chǎn)前診斷明確胎兒是否遺傳到父母的突變基因。