一、非甾體類抗炎藥
1、作用機理:
子宮合成和釋放前列腺素(PG)是痛經(jīng)的重要原因,痛經(jīng)者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素含量較正常婦女明顯升高,且內(nèi)膜中前列腺素濃度越高,痛經(jīng)越嚴重。
前列腺素刺激子宮過度收縮而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛,同時子宮過度收縮可造成子宮供血不足,缺血缺氧,刺激疼痛神經(jīng)元引起疼痛,交感神經(jīng)興奮后,末梢神經(jīng)釋放前列腺素的數(shù)量增加。
NSAID藥理作用機理尚不十分清楚,目前一致的看法認為NSAID通過競爭性抑制花生四烯酸(AA)代謝途徑中的環(huán)氧化酶(COX)和5一脂氧化酶的活性,阻止前列腺素(PG)的合成而發(fā)揮其抗炎鎮(zhèn)痛作用。
NSAID抑制炎癥局部PG合成,降低機體痛覺感受器對炎性刺激的敏感性,提高機體的痛閾值,因而有鎮(zhèn)痛作用。近年來大量動物實驗及志愿者的電生理研究,都表明本類藥物也具有中樞性鎮(zhèn)痛作用,其機制可能是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制PG合成以及激活下行5-色胺徑路而達到鎮(zhèn)痛作用。
2、常用藥物:
(1)萘丁美酮別名和商品名:蔡普酮,麥力通,普來定;
(2)雙氯芬酸鈉別名和商品名:雙氯滅痛,扶他林,英太青;
(3)舒林酸別名和商品名:硫茚酸,蘇靈大,炎必靈,奇諾力,天隆達,樞力達;
(4)f丙嗪別名和商品名:苯f丙酸,苯f洛芬,奧沙新;
(5)萘普生別名和商品名:消痛靈,甲氧蔡丙酸;
(6)布洛芬別名和商品名:異丁苯丙酸,異丁洛芬,拔怒風,芬必得緩釋膠囊;
(7)苯氧布洛芬鈣別名和商品名:非諾洛芬鈣,苯氧苯丙酸鈣;
(8)阿明洛芬別名和商品名:米蘭芬,必滅風;
(9)戊烯保泰松別名和商品名:戊烯苯唑酮,戊烯松,非普拉宗,
(10)尼美舒利別名和商品名:美舒寧;
(11)阿西美辛別名和商品名:優(yōu)妥。
3、常見副作用:
短期應(yīng)用治療量的藥物副作用少,長期或大量應(yīng)用則容易產(chǎn)生副作用。最常見的是胃腸道,食欲不振、消化不良、上腹疼痛不適、惡心、嘔吐,重者粘膜糜爛,消化性潰瘍,小腸和結(jié)腸潰瘍,胃出血,穿孔,死亡等。有些不良反應(yīng)發(fā)生率低,如粒細胞減少,再生障礙性貧血,肝炎等,但應(yīng)引起重視。
二、其他藥物:
1、腦益嗪:
在月經(jīng)前3d開始服用腦益嗪50mg,每日3次,直到月經(jīng)結(jié)束,4個周期為1療程。子宮肌肉活動受細胞外鈣離子的影響,由于腦益嗪為鈣離子拮抗劑,能抑制子宮收縮,對血管平滑肌有直接擴張作用,并能對抗多種血管活性物質(zhì),如5-HT,腎上腺素,緩激肽,增壓素等,有緩解血管痙攣,減少組織缺血缺氧等作用。因此用來治療痛經(jīng)有一定療效。
2、硝苯地平:
硝苯地平:本品為鈣通道阻滯藥,舌下含化硝苯的平10-20mg.5-10min后疼痛緩解、消失。下次月經(jīng)來潮時預(yù)先口服硝苯地平10-20mg,有預(yù)防痛經(jīng)發(fā)生的效果。
3、可樂定:
屬中樞性降壓藥。有報道用以治療嚴重痛經(jīng)患者(口服25ug,日2次).連服14天為一療程。
4、復(fù)方丹參片:
一般用復(fù)方丹參片3片,日3次,20天為一療程。間隔10天再進行第二療程。間歇時間最好在行經(jīng)期。以免影響月經(jīng)。
5、速效救心丸:
每次含服2-5粒。30min后即可顯效止痛。一般3次,有治愈。
6、維生素B6
(1)維生素B620mg,日3次,經(jīng)前7天連服。適用于經(jīng)前中度疼痛者。
(2)維生素B6,40mg,日3次。經(jīng)前連服7天;適用于重度病例1-2周期的治療,繼以40mg舊3次,經(jīng)前減為連服3天。用于重度病例需治療3-4周期。
(3)維生素B640mg,于經(jīng)前初期口服,4h后再服40mg.共2次,適用于行經(jīng)后疼痛病例。維生素B6可增加子宮肌細胞中Mg2+的流人。激活A(yù)TP酶。耗竭ATP.使于宮肌松弛,從而達到治療痛經(jīng)的目的。