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    放射性骨髓炎怎么治療
    
            
    
                 2023-04-14 12:00閱讀：
                
    
                    
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    放射這骨髓炎一旦發(fā)生以后，病人比較痛苦，一般口腔里會(huì)有潰瘍，骨頭會(huì)暴露，有異味、很臭，有的病人非常疼痛，這個(gè)疼痛常常是難以用語言來形容。一旦組織破潰化膿以后，又會(huì)長期流膿，遇到這種情況病人的求治欲望很強(qiáng)。
    治療通常主要根據(jù)所受波及的骨頭范圍來決定，如果很局限就采用局部刮治，保留正常骨頭，進(jìn)行嚴(yán)密的縫合傷口，同時(shí)輔助治療，比如理療、高壓氧艙，也有利于下頜骨的愈合。但是如果骨頭已經(jīng)破壞的比較多、范圍比較大，這個(gè)時(shí)候常常需要把整個(gè)骨段要去除，一直去到斷面出血、有血運(yùn)為止。這種治療以后所形成的缺損就需要進(jìn)行比較復(fù)雜的外科手術(shù)進(jìn)行修復(fù)重建。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    骨髓炎怎么治療？
    
    
    "在急性骨髓炎早期，人發(fā)熱了，局部已經(jīng)出現(xiàn)紅腫熱痛，要積極給予廣譜抗生素進(jìn)行輸液，局部可以用藥物外敷消腫止疼，配合中藥，清熱解毒，消腫止疼的藥物內(nèi)服和外用。如果骨髓炎已經(jīng)化膿，可以做穿刺引流術(shù)，將膿液從骨髓腔內(nèi)吸引，引流出來，減輕骨髓腔的壓力，防止炎癥的擴(kuò)散。在穿刺的同時(shí)，可以向骨髓腔內(nèi)注入廣譜抗生素。如果X片已經(jīng)顯示骨髓炎局部的骨質(zhì)已經(jīng)有破壞，或者骨髓腔陰影已經(jīng)明顯增寬、增大，可以做骨髓腔的開窗灌洗術(shù)，將骨髓腔的膿液進(jìn)行徹底的刮除。上下感染的兩端置管進(jìn)行敏感抗生素的持續(xù)灌洗。如果X片上顯示骨髓炎已經(jīng)有死骨了，手術(shù)的時(shí)候必須把死骨徹底取出。死骨周圍炎性壞死組織徹底的刮除?？梢跃植坑妹舾锌股鼐植窟M(jìn)行填充封閉，或者敏感抗生素24小時(shí)徹底的灌洗。如果死骨比較大，取出以后空腔相對比較大，為消滅空腔，可以做代替肌肉瓣充填空腔，增加感染部位的抵抗力，減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。如果病死骨塊非常大，硬化非常明顯，范圍比較大，局部疤痕也比較多，久經(jīng)不愈，也可以做不是重要部位的大塊髕骨切除。如果炎癥控制非常困難，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，甚至危及到病人的生命，偶爾情況下也可以做病變部位的截肢術(shù)。在整個(gè)過程中都可以配合中藥扶正托毒內(nèi)服，外用化腐生肌的中藥來提高療效。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2023/07/13收聽(21484)
    
    
    

    


    
    
    骨髓炎治療
    
    
    "實(shí)際上廣義的脊髓炎可能包括脊髓的感染性炎癥和非感染性炎癥，脊髓炎癥可以由病毒細(xì)菌以及眾多微生物，引起相應(yīng)的脊髓受損表現(xiàn)。在感染之后脊髓會(huì)出現(xiàn)急性的脊髓功能障礙，就是俗稱的截癱等，所以對于脊髓炎的治療，就是對于感染微生物的治療，比如化膿性的脊髓炎，可能需要長期使用大劑量的抗生素。對于病毒性的可能主要是用激素或者脫水治療，對于急性脊髓炎，主要是早期要維持脊髓正常的功能，比如進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)激素，或者甘露醇脫水，同時(shí)要防止脊髓功能受累以后引起的并發(fā)癥，比如褥瘡、泌尿系感染、肺部感染等。要做好在截癱以后脊髓功能極度的受損的這些并發(fā)癥的支持治療，比如呼吸功能衰竭要及時(shí)的使用呼吸機(jī)，如果出現(xiàn)了血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，要及時(shí)的維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定等。對于慢性的脊髓炎，主要是要防止泌尿系感染以及肺部感染，做好霧化，預(yù)防下肢深靜脈血栓等這些支持治療。一般對于脊髓炎，如果在六個(gè)月之內(nèi)逐漸恢復(fù)，大多數(shù)的預(yù)后比較好，但是也有極少數(shù)在六個(gè)月之后仍然沒有神經(jīng)反應(yīng)，這類往往預(yù)后較差。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2023/03/08收聽(69784)
    
    
    

    












    
    
    放射性膀胱炎怎么治療
    
    
    放射性膀胱炎如何治療：1、建議行尿液常規(guī)和尿液培養(yǎng)檢查，對于合并有細(xì)菌感染的放射性膀胱炎，需要使用抗生素，可經(jīng)驗(yàn)性使用環(huán)丙沙星注射液或左氧氟沙星注射液，等待藥敏結(jié)果回報(bào)后進(jìn)一步調(diào)整治療。2、膀胱灌注藥物治療，對于難治的放射性膀胱炎，可以膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉溶液一周一次或兩周一次進(jìn)行治療，可減輕癥狀。對于膀胱炎癥合并有嚴(yán)重血尿的患者，建議留置導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗，并且可以灌注小牛血清蛋白，一周一次，保留半小時(shí)進(jìn)行治療。3、對于難以控制的出血，可行膀胱電切鏡下電凝止血治療，但放療過后的膀胱黏膜組織呈廣泛糜爛性改變，有時(shí)電凝止血不一定能徹底止住，反而會(huì)發(fā)生電凝部位的凝固性壞死，出現(xiàn)穿孔或者漏尿等癥狀，需要慎重選擇。4、其它藥物灌注治療，如灌注抗生素、α糜蛋白酶、慶大霉素、生理鹽水、小蘇打（碳酸氫鈉溶液）、地塞米松溶液等治療，但大多都為試驗(yàn)性治療，是否具有明確效果需要根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)進(jìn)一步?jīng)Q定。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王海龍│寶雞市中醫(yī)院
    
        
    2023/04/07收聽(29748)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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