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      多形性腺瘤有哪些檢查要做的
      2023-01-24 08:54:22閱讀-
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      多形性腺瘤有哪些檢查要做的

      1、肉眼觀多形性腺瘤大小自數(shù)毫米直徑至十幾厘米不等。腫瘤多呈圓形或卵圓形,表面光滑,或呈分葉或結(jié)節(jié)狀。腫瘤可有結(jié)締組織包膜包繞,但厚薄不一。在同一腫瘤的不同區(qū)域,厚薄亦可不同。有的包膜不完整,腫瘤與周圍正常組織相連。剖面根據(jù)腫瘤細(xì)胞結(jié)構(gòu)不同,可有不同表現(xiàn):上皮細(xì)胞成分較多時(shí),呈實(shí)質(zhì)性,灰白色,質(zhì)地較硬。黏液樣組織豐富時(shí),質(zhì)地較軟,并有許多黏液。軟骨樣組織較多時(shí),呈淺藍(lán)色,半透明,質(zhì)地較硬。有時(shí)可見大小不一的囊腔,內(nèi)含無色透明或褐色液體,偶見小片區(qū)域出血。腫瘤的包膜與瘤體之間黏著性較差,極易剝脫。采用剜除術(shù)時(shí),極易將剝脫的包膜遺留在術(shù)區(qū),造成術(shù)后復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性腫瘤常呈多灶性,腫瘤體積及數(shù)量很不一致,小的僅粟粒大小,可多達(dá)數(shù)十、上百個(gè)。

      2、光鏡所見多形性腺瘤的組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜,同一腫瘤的不同部位,或各個(gè)多形性腺瘤之間均有不同的組織像。但構(gòu)成多形性腺瘤的主要成分為腺上皮細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、黏液、黏液樣組織及軟骨樣組織,這些組織形成導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)、黏液樣組織及軟骨樣組織、肌上皮片塊等基本結(jié)構(gòu),有時(shí)可見鱗狀化生。根據(jù)上皮細(xì)胞和基質(zhì)所占的比例,可以分為細(xì)胞豐富型及間質(zhì)豐富型。一般而言,細(xì)胞豐富型易于發(fā)生惡變,幾乎一半以上癌在多形性腺瘤中的病例來自細(xì)胞豐富型多形性腺瘤。因此,對于此型腫瘤,特別是年齡較大的患者,應(yīng)警惕惡變的可能。相反,間質(zhì)豐富型較易復(fù)發(fā)。

      3、免疫組織化學(xué)和電鏡檢查在闡明多形性腺瘤的組織發(fā)生上有很大意義,特別是確認(rèn)肌上皮細(xì)胞及其作用,但在一般常規(guī)診斷上則非必需。多形性腺瘤在免疫組織化學(xué)染色中可以呈現(xiàn)細(xì)胞角蛋白、S-100蛋白、膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)、肌動蛋白(actin)、波形蛋白(vimentin)、上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)等均呈陽性反應(yīng)。王潔等對多形性腺瘤中肌上皮細(xì)胞的免疫電鏡研究觀察表明,在上皮區(qū)內(nèi)被標(biāo)記的腫瘤性肌上皮細(xì)胞為矮立方形、梭形或多邊形。胞核橢圓形,有凹陷或切跡,核膜較厚,核仁明顯。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有豐富的游離核糖體、較多的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體。這些細(xì)胞位于導(dǎo)管周圍或成片存在,彼此間或與腺上皮間以橋粒相連。在黏液樣區(qū)域被標(biāo)記的腫瘤性肌上皮細(xì)胞排列稀疏,呈三角形、星形或多邊形,胞核不規(guī)則,核膜較厚,核仁明顯,細(xì)胞質(zhì)多突起,突起間彼此以橋粒相連。王潔等明確認(rèn)為腫瘤性肌上皮細(xì)胞是多形性腺瘤主要增生的腫瘤細(xì)胞,黏液樣區(qū)域部分腫瘤性肌上皮細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中富含膠質(zhì)纖維蛋白和波形蛋白中間絲,具有早期軟骨樣細(xì)胞改變。因此,肌上皮細(xì)胞在多形性腺瘤的組織發(fā)生中起重要作用。

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