![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/74/37/35988AB6E7561524D91458013BC67437.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
1、肉眼觀多形性腺瘤大小自數(shù)毫米直徑至十幾厘米不等。腫瘤多呈圓形或卵圓形，表面光滑，或呈分葉或結(jié)節(jié)狀。腫瘤可有結(jié)締組織包膜包繞，但厚薄不一。在同一腫瘤的不同區(qū)域，厚薄亦可不同。有的包膜不完整，腫瘤與周圍正常組織相連。剖面根據(jù)腫瘤細(xì)胞結(jié)構(gòu)不同，可有不同表現(xiàn)：上皮細(xì)胞成分較多時(shí)，呈實(shí)質(zhì)性，灰白色，質(zhì)地較硬。黏液樣組織豐富時(shí)，質(zhì)地較軟，并有許多黏液。軟骨樣組織較多時(shí)，呈淺藍(lán)色，半透明，質(zhì)地較硬。有時(shí)可見(jiàn)大小不一的囊腔，內(nèi)含無(wú)色透明或褐色液體，偶見(jiàn)小片區(qū)域出血。腫瘤的包膜與瘤體之間黏著性較差，極易剝脫。采用剜除術(shù)時(shí)，極易將剝脫的包膜遺留在術(shù)區(qū)，造成術(shù)后復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性腫瘤常呈多灶性，腫瘤體積及數(shù)量很不一致，小的僅粟粒大小，可多達(dá)數(shù)十、上百個(gè)。
2、光鏡所見(jiàn)多形性腺瘤的組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，同一腫瘤的不同部位，或各個(gè)多形性腺瘤之間均有不同的組織像。但構(gòu)成多形性腺瘤的主要成分為腺上皮細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、黏液、黏液樣組織及軟骨樣組織，這些組織形成導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)、黏液樣組織及軟骨樣組織、肌上皮片塊等基本結(jié)構(gòu)，有時(shí)可見(jiàn)鱗狀化生。根據(jù)上皮細(xì)胞和基質(zhì)所占的比例，可以分為細(xì)胞豐富型及間質(zhì)豐富型。一般而言，細(xì)胞豐富型易于發(fā)生惡變，幾乎一半以上癌在多形性腺瘤中的病例來(lái)自細(xì)胞豐富型多形性腺瘤。因此，對(duì)于此型腫瘤，特別是年齡較大的患者，應(yīng)警惕惡變的可能。相反，間質(zhì)豐富型較易復(fù)發(fā)。
3、免疫組織化學(xué)和電鏡檢查在闡明多形性腺瘤的組織發(fā)生上有很大意義，特別是確認(rèn)肌上皮細(xì)胞及其作用，但在一般常規(guī)診斷上則非必需。多形性腺瘤在免疫組織化學(xué)染色中可以呈現(xiàn)細(xì)胞角蛋白、S-100蛋白、膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)、肌動(dòng)蛋白(actin)、波形蛋白(vimentin)、上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)等均呈陽(yáng)性反應(yīng)。王潔等對(duì)多形性腺瘤中肌上皮細(xì)胞的免疫電鏡研究觀察表明，在上皮區(qū)內(nèi)被標(biāo)記的腫瘤性肌上皮細(xì)胞為矮立方形、梭形或多邊形。胞核橢圓形，有凹陷或切跡，核膜較厚，核仁明顯。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有豐富的游離核糖體、較多的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體。這些細(xì)胞位于導(dǎo)管周圍或成片存在，彼此間或與腺上皮間以橋粒相連。在黏液樣區(qū)域被標(biāo)記的腫瘤性肌上皮細(xì)胞排列稀疏，呈三角形、星形或多邊形，胞核不規(guī)則，核膜較厚，核仁明顯，細(xì)胞質(zhì)多突起，突起間彼此以橋粒相連。王潔等明確認(rèn)為腫瘤性肌上皮細(xì)胞是多形性腺瘤主要增生的腫瘤細(xì)胞，黏液樣區(qū)域部分腫瘤性肌上皮細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中富含膠質(zhì)纖維蛋白和波形蛋白中間絲，具有早期軟骨樣細(xì)胞改變。因此，肌上皮細(xì)胞在多形性腺瘤的組織發(fā)生中起重要作用。