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一、概述

腦腫瘤是顱內原發(fā)性或繼發(fā)性新生物的總稱，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腦腫瘤可發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經、垂體、血管及胚胎殘留組織等，繼發(fā)性腦腫瘤指身體其他部位的惡性腫瘤轉移或侵入顱內形成的轉移瘤。顱內腫瘤是中樞神經系統(tǒng)常見疾病之一，占全身腫瘤的5%;，年患病率約10/10萬人，可發(fā)生于任何年齡，但以20～50歲為最多。兒童顱后窩及中線腫瘤較多見，主要為髓母細胞瘤、顱咽管瘤及室管瘤。治療原則是盡可能完全徹底地切除腦腫瘤，以達到根治的目的。

二、疾病特點

腦腫瘤可以產生很復雜的臨床癥狀，通常歸納為顱內壓增高癥狀和局部定位癥狀兩大類。此外，部分患者可出現(xiàn)內分泌異常癥狀等。顱內癥狀除少數(shù)可呈突然卒中樣發(fā)作外，一般呈進行性發(fā)展且逐漸加重。臨床表現(xiàn)多以顱內壓增高癥狀為主，并伴有相應的局灶性神經體征，頭痛、嘔吐、視盤水腫為顱內壓增高的三大主要癥狀，并伴有精神障礙、頭暈、抽搐、生命體征異常變化等。

三、健康教育要點

（一）手術前健康教育

1、心理調適。指導腦腫瘤患者的恐懼感不僅來自于死亡的威脅，還有難以描述的擔心、恐懼和焦慮。應針對患者及其家屬的年齡、性別、文化層次、接受能力等采取不同的教育方式，滿足患者的需要，認真回答患者及其家屬的詢問，盡力消除恐懼和減輕焦慮，使患者有一個穩(wěn)定的心態(tài)，積極配合治療及護理。

2、配合知識指導。告知擇期手術的患者于術前數(shù)日將頭發(fā)剪短或剃光，并檢查頭皮情況，如有毛囊炎、癤腫等感染灶，應及早予以處理。術前2～3d，每日洗頭一次。術前1d剃凈頭發(fā)并洗頭，酌情洗澡或擦澡，剪指(趾)甲，更換內衣。囑患者于手術前晚24時開始禁食，術晨排空大小便。手術當天再次剃凈頭發(fā)、頭部消毒及覆蓋無菌敷料，注射手術前用藥后即臥床等候，以免摔傷。

（二）手術后健康教育

1、臥位指導：術后1周為腦水腫高峰期，故須抬高床頭15～30。以促進靜脈回流。麻醉清醒后，如血壓在100mmHg以上者，告知仍需抬高頭部以利于靜脈回流。顱內壓低者取平臥位或頭略低位，頭偏向健側，以防嘔吐致窒息和吸人性肺炎。如有大片顱骨缺損或去骨瓣減壓者，告知避免壓迫顱骨缺損的一側，以免導致皮瓣骨瓣缺血性壞死。告訴患者頭部位置如感到不適可示意護士做適當調整，必要時墊以氣袋或水袋，以防頭部和耳部壓瘡的發(fā)生。

2、預防感染：術后顱內感染為嚴重并發(fā)癥，治療不及時，手術愈后差，術后嚴禁私自松開傷口敷料，傷口敷料不可受潮，手不可搔抓傷口等;保證傷口敷料清潔，有滲液時應及時更換，保持引流管通暢，傾倒引流液不可反流;嚴密監(jiān)測患者體溫，特別是術后1周內，如有腦室引流者，嚴密觀察腦脊液顏色、性質、量，有無絮狀物等，定期檢測腦脊液生化、細菌藥敏試驗。

3、病情觀察指導：腦腫瘤手術麻醉清醒后患者常進人精神休克狀態(tài)，表現(xiàn)為表情麻木、反應遲鈍、態(tài)度冷淡、拒食不語、檢查不合作等，這是對手術極度恐懼及嚴重打擊后出現(xiàn)的保護性情緒反應，指導陪護給予充分的理解和情感支持。協(xié)助觀察病情變化，如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強直，應立即報告醫(yī)生。當患者嘔吐頻繁時，應使其頭部偏向一側，防止誤吸，保持呼吸道通暢。有癲癇者注意觀察癲囗發(fā)作的先兆，做好安全防護并按時服用抗癲囗藥物。當患者出現(xiàn)共濟失調時，應加強飲食、如廁、沐浴等生活護理，同時注意保護患者，防止摔傷。

4、對癥護理指導：術后氣管插管意外脫出的發(fā)生率為3%;～10%;，患者的焦慮和躁動與插管脫出有直接關系。告知為防止脫管需要約束患者的手腳，取得患者及家屬的理解與配合。一旦發(fā)現(xiàn)插管脫出，應立即報告醫(yī)護人員。腦腫瘤患者術后如較長時間臥床，活動減少，指導家屬協(xié)助進行下肢的主動和被動運動，以防深靜脈血栓形成和肺栓塞的發(fā)生。