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許多患友講以前沒(méi)有高血壓，查出來(lái)結(jié)核后，血壓就高了，吃藥還不管用！也有患友說(shuō)每次吃了抗結(jié)核藥血壓就高！還有患友講高血壓多年，服藥一直控制的很好，得了結(jié)核后，吃藥也不管用了，血壓忽高忽低像坐過(guò)山車(chē)一樣！這到底是為什么呢？?jī)蓚€(gè)病碰到一起怎么就像脫韁的野馬桀驁不馴了呢？

1、結(jié)核會(huì)引起高血壓?jiǎn)?？研究表明，一般的肺結(jié)核、骨結(jié)核等不會(huì)引起高血壓，而腎臟疾病包括腎結(jié)核與高血壓可能有一定關(guān)系！這里面有一個(gè)概念就是：高血壓腎病和腎性高血壓。前者就是先有高血壓，引起腎臟結(jié)構(gòu)損害，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。后者就是由于腎臟病變引起的高血壓，是一種繼發(fā)性高血壓，腎結(jié)核引起的高血壓就是其中之一。當(dāng)?shù)昧四I結(jié)核，但不產(chǎn)生臨床癥狀，自己也不知道就由于機(jī)體抵抗力增強(qiáng)而痊愈，此時(shí)稱(chēng)為病理性腎結(jié)核。如果病情繼續(xù)加重，可能會(huì)引起較嚴(yán)重的高血壓。但是，腎結(jié)核與高血壓也可能獨(dú)立、同時(shí)存在，兩者并無(wú)任何關(guān)系。因此，此時(shí)應(yīng)分別治療腎結(jié)核與高血壓。近年，有作者指出結(jié)核菌感染可能是引起高血壓的重要原因之一，但是，沒(méi)有得到證實(shí)與廣泛認(rèn)可。

2、吃了抗結(jié)核藥血壓會(huì)升高嗎？目前，一線抗結(jié)核藥物包括：異煙肼、利福平、乙氨丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素。通常認(rèn)為，常用抗結(jié)核藥本身不會(huì)導(dǎo)致血壓升高。但也有作者觀察到少數(shù)原無(wú)高血壓的結(jié)核病患者，在利福平類(lèi)藥物（包括利福霉素，利福噴?。?yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)血壓升高，而停用這類(lèi)藥物后血壓恢復(fù)正常，這與交感神經(jīng)興奮有關(guān)。在使用降壓藥物治療的高血壓患者中，合用抗結(jié)核藥可增強(qiáng)肝臟對(duì)降壓藥和體內(nèi)降壓生物活性物質(zhì)的降解作用，使其效用降低甚至無(wú)效，導(dǎo)致血壓控制不良、血壓波動(dòng)幅度增大。影響最為明顯的是利福平。利福平是肝藥酶的強(qiáng)誘導(dǎo)劑，利福平與硝苯地平合用導(dǎo)致原已平穩(wěn)的血壓急劇增高的報(bào)道較多，當(dāng)遇到這種情況時(shí)，盡量避免使用鈣拮抗劑，尤其是硝苯地平。如需要應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)依據(jù)血壓情況適當(dāng)增加劑量，或者換用利福布丁，其肝藥酶誘導(dǎo)作用最弱。另外，服用一段時(shí)間的抗結(jié)核藥后，易出現(xiàn)肝腎功損害，服用護(hù)肝降酶藥物甘草酸二銨時(shí)易引起血壓升高，因此，建議給予硫普羅寧和還原型谷胱甘肽恢復(fù)肝臟功能和保護(hù)肝細(xì)胞治療。

3、服用抗結(jié)核藥物時(shí)易有哪些副作用？如何降低？異煙肼是肝藥酶抑制劑，可減緩部分藥物的代謝，因此需減少藥物用量，其還可引起肝功能異常、周?chē)窠?jīng)炎(出現(xiàn)四肢感覺(jué)異常)、引起精神癥狀、誘發(fā)癲癇等；而利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，需增加相關(guān)藥物用量，也可引起肝功能異常，還可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)(皮疹、流感樣癥狀)；鏈霉素可引起腎臟和顱神經(jīng)損害，可引起眩暈耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾，口唇麻木等副作用；吡嗪酰胺除引起肝臟損害外，還可引起血尿酸升高導(dǎo)致痛風(fēng)，盡量不要與速尿等脫水藥合用；乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎導(dǎo)致視物模糊?？菇Y(jié)核藥耐藥已經(jīng)成為世界難題，難治性、耐藥性結(jié)核病患者明顯增多。因此，抗結(jié)核藥使用時(shí)應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、足量、全程”的八字方針，目前有標(biāo)準(zhǔn)化化療與短療程化療，具體請(qǐng)至醫(yī)院就診。要密切觀察是否有上述可能與藥物有關(guān)的副作用，同時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)肝腎功。