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趙韶華
副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

老年心內(nèi)科

心尖肥厚型心肌病壽命

2023-03-02 10:20閱讀：

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心尖肥厚型心肌病的壽命不等，可為幾個(gè)月，也可為百十歲，因?yàn)樵摬∮锈揽赡?，但猝死畢竟是少?shù)，大部分人不會(huì)猝死，其壽命與正常人差異不大。

心尖肥厚型心肌病多為非梗阻性心肌病，其猝死率較梗阻性心肌病明顯為低，該類患者更少會(huì)猝死，但可有臨床表現(xiàn)，比如胸悶、胸痛、勞累后呼吸困難、頭暈、乏力等，不過癥狀可通過藥物來控制。

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心尖肥厚型心肌病壽命

"心尖肥厚型心肌病屬于肥厚型心肌病的特殊類型，心肌肥厚局限于心尖部，以前側(cè)壁心尖部最為明顯，行心臟彩超檢查不易發(fā)現(xiàn)，容易漏診。心尖肥厚型心肌病在癥狀上無明顯表現(xiàn)，多數(shù)患者在45歲以后才會(huì)出現(xiàn)癥狀，不過，大多數(shù)是在偶然查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于壽命的影響非常小?；颊呷绻麩o勞累性呼吸困難等心衰癥狀，平時(shí)可以口服美托洛爾、地爾硫卓等藥物。如果后期會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀，針對(duì)心衰以及心律失常的類型進(jìn)行藥物治療。"

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楊文濤│東營市人民醫(yī)院

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心尖肥厚型心肌病注意什么

"心尖肥厚性心肌病需要注意的事情有：一、需要注意飲食，心尖肥厚型心肌病的病人在飲食上面需要注意不能吃太多的鹽，或者太多的油脂類的東西，需要少吃一點(diǎn)鹽和少吃一點(diǎn)油脂，可以多吃一些蔬菜和水果，不過必須是當(dāng)季的新鮮的水果，不能吃過季水果或者不新鮮的水果；二、需要注意適量的運(yùn)動(dòng)，不要過量或者劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如長跑是不建議的，可以適量的慢跑或者打太極拳等這種運(yùn)動(dòng)；三、心尖肥厚性心肌病還應(yīng)該注意規(guī)律用藥，比如β受體阻滯劑，如果有并發(fā)癥還應(yīng)該給予并發(fā)癥對(duì)癥治療。"

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張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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方躍華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/11/16播放(42453)

心尖肥厚型心肌病進(jìn)展

"心尖肥厚型心肌病的進(jìn)展和病情的嚴(yán)重程度、以及治療是否有效相關(guān)。心尖肥厚型心肌病如果病情不嚴(yán)重，比較輕，而且經(jīng)過積極有效的對(duì)癥治療，是可以治好的不會(huì)有進(jìn)展。如果病情嚴(yán)重或者治療不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致病情有一定的進(jìn)展，比如心功能不全，如果是輕度的心功能不全是可以治愈的，不會(huì)發(fā)展為慢性的疾病，但是如果是重度的心功能不全，比如心功能III級(jí)或者心功能IV級(jí)，那么可能進(jìn)展到慢性心力衰竭發(fā)展為慢性的終身的心臟疾病，會(huì)有常年的活動(dòng)后氣緊、呼吸困難、雙下肢水腫等癥狀。"

語音時(shí)長01:10''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/09收聽(24878)

心尖肥厚型心肌病癥狀

"心尖肥厚性心肌病的癥狀有：一、可能會(huì)有胸憋、胸痛等癥狀，胸憋、胸痛也是最有可能出現(xiàn)的一個(gè)癥狀，胸憋、胸痛可以出現(xiàn)在胸骨后或者心前區(qū)、劍突下，可能是壓榨樣的疼痛、針刺樣的疼痛，或者燒灼樣的疼痛，疼痛持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)小時(shí)不等，伴隨或者不伴隨肩背部放射痛，伴隨或者不伴隨出汗、乏力、惡心、嘔吐等不適癥狀；二、還可能會(huì)出現(xiàn)心悸的癥狀，如果心尖肥厚型心肌病并發(fā)快速性心律失?？赡軙?huì)有心悸的癥狀；三、氣緊、呼吸困難也可能出現(xiàn)；四、還可能出現(xiàn)頭暈、暈厥、黑曚的癥狀，如果并發(fā)緩慢性心律失常的話。"

語音時(shí)長01:17''

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賈鵬│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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心尖肥厚型心肌病怎么治療

"心尖肥厚型心肌病屬于非梗阻性肥厚型心肌病，常為青年猝死的原因，后期常發(fā)展為心力衰竭。對(duì)于其治療，因?yàn)椴∫虿幻?，很多也與遺傳基因有關(guān)，因此也難以預(yù)防。主要是對(duì)患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，提醒患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免勞累、持重或者屏氣等，能夠減少猝死的發(fā)生。治療主要也是以弛緩肥厚的心肌、防止心動(dòng)過速以及維持正常竇性心律為原則，目前主張應(yīng)用β受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑?；颊呷绻砥诎l(fā)展成為心衰，主要以抗心衰治療為主。另外，肥厚型心肌病的患者也可以逐漸發(fā)展成為擴(kuò)張型心肌病，擴(kuò)張型心肌病晚期也容易合并心力衰竭，所以其治療也是治療心力衰竭，還有預(yù)防猝死，同時(shí)合并有心律失常等，也可以考慮植入ICD。"

語音時(shí)長01:22''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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心尖肥厚型心肌病通常不伴有流出道梗阻的問題，所以不需要手術(shù)治療，一般以藥物治療為主。若有癥狀，...

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心尖肥厚型心肌病的癥狀

"心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一種，但是與經(jīng)典的肥厚型心肌病不同的是，該病發(fā)病往往是30-50歲以上的中年人，多數(shù)無明顯自覺癥狀，僅僅在體檢或超聲心電圖等檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖肥厚型心肌病。心尖肥厚型心肌病的起病比較隱匿，發(fā)展緩慢，有部分病人可以有胸痛、胸悶、心悸等癥狀，類似冠心病、心絞痛發(fā)作，但是本病的持續(xù)時(shí)間更長，舌下含化硝酸甘油往往無效。對(duì)于中老年人出現(xiàn)勞力性胸痛，含化硝酸甘油無效時(shí)，應(yīng)該及時(shí)行心臟彩超、磁共振等檢查，明確有無肥厚型心肌病的診斷。明確心尖肥厚型心肌病的診斷以后，需要密切觀察，必要時(shí)給予β受體阻斷劑等藥物治療。"

語音時(shí)長01:20''

王孝東│鄭州人民醫(yī)院

2023/10/22收聽(54550)

心尖肥厚型心肌病怎么治療？

"心尖肥厚型心肌病是肥厚心肌病里面一個(gè)非常少見的類型，可能占到它的比例在20%-30%左右。這個(gè)疾病是由日本人首先報(bào)道的，在中國人群里發(fā)病率是非常高的，它最主要的治療和肥厚梗阻性疾病是不一樣的，首先，是使用倍他樂克這種藥物遲緩心肌，減輕心臟的收縮能力，這樣可以減少心肌的氧耗，改善心絞痛的癥狀。部分患者如果合并有室壁瘤，如果發(fā)作時(shí)間長了，可以通過外科切除的方法把它治好。再就是這類患者可能出現(xiàn)一些惡性的室性心律失常，如室速、室顫等，需要通過植物除顫儀預(yù)防心臟驟停，預(yù)防心源性的猝死，這是心尖肥厚型心肌病最主要的三種治療方法。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由面診醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長01:02''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

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劉玉崗│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/11/27播放(72400)

心尖肥厚型心肌病的癥狀

"心尖肥厚型心肌病在肥厚型心肌病中的占比也非常多，在超聲心動(dòng)圖上表現(xiàn)為前側(cè)壁的心尖部肥厚，一般容易漏診。癥狀比較大眾化，主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，如果后期嚴(yán)重，可能出現(xiàn)端坐呼吸等嚴(yán)重心衰的癥狀，有一部分病人會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，還有一些病人會(huì)有心律失常的表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為心慌、胸悶以及心臟停跳感等，多數(shù)患者患有房顫，表現(xiàn)為心律不齊。肥厚型心肌病后期多數(shù)會(huì)進(jìn)展成心衰，心衰時(shí)由于舒張功能障礙，會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、胃腸道淤血，導(dǎo)致消化不良、厭食以及呼吸困難、憋喘等心功能不全的癥狀，建議及時(shí)進(jìn)行藥物治療，或根據(jù)情況選擇手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:20''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2023/01/18收聽(16264)

心尖肥厚型心肌病怎么治療

心尖肥厚型心肌是肥厚型心肌病中的一種類型，肥厚僅發(fā)生在心尖部位，有時(shí)患者并不會(huì)有太多的臨床癥狀...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/24播放(34104)

心尖肥厚型心肌病怎么治

"心尖肥厚型心肌病這種情況，如果程度比較輕，一般都是選擇藥物保守治療，主要就是采用口服藥物來逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。藥物的選擇方面其實(shí)主要就是ACEI類藥物、β阻滯劑，像ACEI類藥物，比如貝那普利，然后培哚普利等都是非常好的；β阻滯劑主要是倍他樂克、比索洛爾這種藥物，都能夠起到一定的治療作用。如果心尖肥厚非常嚴(yán)重，導(dǎo)致比較明顯的表現(xiàn)，預(yù)示著有可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如惡性心律失常，那在治療方面可以選擇射頻消融，通過無水酒精消融造成局部的心肌壞死，減輕這種肥厚，它能夠起到根本性的治療作用。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長01:15''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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心尖肥厚型心肌病治療

"心尖肥厚型心肌病不伴流出道狹窄，不需手術(shù)，以保守治療為主，有臨床癥狀的患者可口服維拉帕米、地爾硫?等藥物。輕癥沒有自覺癥狀，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)未發(fā)現(xiàn)有心律失常，家族中也沒有猝死的患者，則可不必治療，但應(yīng)作定期隨訪。有臨床癥狀但沒有心律失常和心功能不全的患者，可首選β受體阻滯劑治療，視病情酌情增減劑量，沒有效的患者可改用維拉帕米等鈣拮抗劑。如果有臨床癥狀，特別是同時(shí)伴有室性心律失常的患者，可聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和β受體阻滯劑。對(duì)有心力衰竭表現(xiàn)的患者，可應(yīng)用利尿劑等治療。"

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肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/01/29收聽(59490)

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心尖肥厚型心肌病并不伴有流出道的狹窄，所以無需手術(shù)治療，通常以保守治療為主。此病治療原則和非梗...

賈鵬│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/19播放(57600)

肥厚型心肌病的壽命

"肥厚性心肌病發(fā)展比較緩慢，是長期慢性的一個(gè)過程，不同的人病情程度相差較大，有的預(yù)后相對(duì)較好，有的常常由于發(fā)生心力衰竭、惡性心律失常而導(dǎo)致猝死。但是只要生活方式上注意，保持良好的情緒，積極配合醫(yī)生的治療，去除肥厚型心肌病的發(fā)病因素，調(diào)整好心態(tài)，控制血壓、血脂、血糖，大部分肥厚型心肌病病人的壽命與正常人不會(huì)有太大的差別。如果家族中有猝死的患者或者病人自己發(fā)生過較嚴(yán)重的情況，如暈厥、室性心動(dòng)過速，嚴(yán)重的心室肥厚發(fā)生猝死的幾率較高。肥厚型心肌病如果經(jīng)過手術(shù)治療其五年及十年生存率可以大大提升。"

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肖明│山東省立第三醫(yī)院

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肥厚型心肌病的壽命

"肥厚型心肌病是導(dǎo)致心臟中肌肉變得過于肥大的一種疾病。當(dāng)這種情況發(fā)生的時(shí)候，心臟可能出現(xiàn)泵血功能的異常，這樣可以導(dǎo)致呼吸困難、昏厥、胸痛等癥狀。肥厚型心肌病有家族遺傳性。20世紀(jì)80年代發(fā)表的一系列病例系列研究顯示，轉(zhuǎn)診中心人群中肥厚型心肌病患者的死亡率大約為每年4%-6%。然而更近期的一些病例系列研究發(fā)現(xiàn)，年死亡率更低，大約為1%。一項(xiàng)包含312例轉(zhuǎn)診患者的報(bào)告顯示，73例患者至少存活到75歲，主要死亡原因是心源性猝死、心力衰竭和腦卒中，心源性猝死更常見于年輕的患者；而心力衰竭或者腦卒中導(dǎo)致的死亡，更常見于中年以及以上的患者。"

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劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/05/30收聽(48466)

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