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    室間隔缺損臨床表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-02-26 03:40閱讀：
                
    
                    
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    室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，根據(jù)缺損的大小，將室間隔缺損分為小型、中型、大型。臨床表現(xiàn)也因缺損的大小而有所不同：
    1.小型缺損：臨床基本沒有癥狀，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，只是在體檢時(shí)能聽到雜音。
    2.中型和大型缺損：由于分流量較多，體循環(huán)不足的表現(xiàn)很快出現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，喂養(yǎng)困難，消瘦，活動(dòng)后乏力氣促，易反復(fù)呼吸道感染，而且容易發(fā)生充血性心力衰竭。體格檢查時(shí)可聽到明顯的心臟雜音，心界擴(kuò)大。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些?
    
    
    "室間隔缺損有什么臨床表現(xiàn)呢？和室缺的大小和部位有關(guān)系，一般比較小的室缺3mm-5mm室缺，孩子生長(zhǎng)發(fā)育一般不受限制，孩子因?yàn)榕紶柕母忻?、肺炎或者在學(xué)校體檢聽到雜音，來(lái)做超聲，發(fā)現(xiàn)心臟病，這些孩子生長(zhǎng)發(fā)育和別的孩子沒有什么特殊。還有些孩子就是七八毫米到一公分，甚至一公分以上，隨著室缺的增大，癥狀也比較明顯，有的家長(zhǎng)來(lái)了，一看孩子就跟小猴子一樣，面黃肌瘦，發(fā)育很差，喂奶也吃不了多少，反復(fù)的感冒?，F(xiàn)在醫(yī)療條件很好，但是有些孩子也會(huì)因?yàn)楦忻?、肺炎夭折，這些孩子缺損比較大，對(duì)孩子影響也比較大，表現(xiàn)的就是喂奶、喂養(yǎng)的困難，反復(fù)的感冒、肺炎，生長(zhǎng)發(fā)育也很差。這種孩子一定要及早就診，還需要及早手術(shù)。還有一種特殊的情況就是有些孩子缺損不是特別大，感冒肺炎也不是特別的嚴(yán)重，但是孩子3歲之前，反復(fù)的肺炎，反復(fù)的感冒，也能治愈。到3歲以后，突然之間發(fā)現(xiàn)感冒沒那么多了，有些家長(zhǎng)覺得孩子室缺長(zhǎng)上了，這種家長(zhǎng)一定要注意，一定要來(lái)做檢查，是不是孩子缺損自愈了，還是發(fā)展的更嚴(yán)重了。因?yàn)橛行┖⒆与S著年齡的增長(zhǎng)，肺動(dòng)脈壓力會(huì)越來(lái)越高，隨著肺動(dòng)脈壓力的增加，心室的分流量會(huì)減少，肺血也會(huì)減少，這些孩子感冒、肺炎發(fā)生的少了，但并不是自愈了，而是病情進(jìn)一步加重的表現(xiàn)。如果孩子再不做手術(shù)，就會(huì)失去手術(shù)的機(jī)會(huì)，這是一定要注意的，并不是沒有感冒、肺炎，孩子就變好了，這是特殊需要注意的地方。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/05/27收聽(20404)
    
    
    

    








    
    
    室間隔缺損的臨床表現(xiàn)
    
    
    "先天性心臟病室間隔缺損的臨床表現(xiàn)取決于缺損的大小、肺動(dòng)脈血流量和肺動(dòng)脈的壓抑。小的缺損可以沒有癥狀，一般活動(dòng)不受限制，生長(zhǎng)發(fā)育也不受影響，僅僅在體檢的時(shí)候，聽到全收縮期的雜音。中型及大型的室間隔缺損，在新生兒后期及嬰兒期即可出現(xiàn)癥狀，比如喂養(yǎng)困難，吸乳時(shí)氣急、蒼白、多汗、體重不增，反復(fù)呼吸道感染，出生后半年內(nèi)常發(fā)生充血性的心力衰竭。大型的缺損伴有明顯的肺動(dòng)脈高壓，右心室壓力顯著升高，逆轉(zhuǎn)為右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺，也就是出現(xiàn)紫紺，全身青紫的情況，并且逐漸加重。體檢的時(shí)候，可以在胸骨左緣下方聽到粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向心前區(qū)及后背傳導(dǎo)并有震顫，心尖部伴有較短的舒張期隆隆樣雜音。隨著年齡的增長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，這樣提示孩子有肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)有明顯的肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候，臨床上就會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺并逐漸加重，此時(shí)的心臟雜音往往減輕，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。它的確診是要做心電圖、心臟彩超，心臟彩超可以明確缺損的大小。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    姚利琴│太原市第八人民醫(yī)院
    
        
    2023/10/01收聽(95698)
    
    
    

    
























    
    
    什么是室間隔缺損?
    
    
    心臟相當(dāng)于一個(gè)泵的功能，心臟分為四個(gè)心腔，按房間來(lái)說(shuō)，就是樓上樓下，樓上是兩個(gè)心房，心房之間如果有缺失，叫房間隔缺損。樓下兩個(gè)左右心室，其實(shí)是往心臟外打血的最主要的泵功能，如果心室之間有缺損叫室間隔缺損，主要是由于胚胎期室間隔的發(fā)育不良。室間隔缺損也有好幾個(gè)類型，不同的對(duì)合部位不良，分為好幾個(gè)類型。室間隔缺損也有大小之分，小的缺損可能一兩毫米，三四毫米，大的缺損可以達(dá)到兩公分，甚至比較大，成了單心室了。室間隔缺損是在臨床上最多見的先天性心臟病，也是手術(shù)最多的一種類型，可以單獨(dú)的發(fā)生，因?yàn)槭议g隔缺損來(lái)就診，也可以并發(fā)于別的疾病，在中國(guó)，室缺是最多見的，有好些別的疾病做根治的時(shí)候也要同期做室間隔缺損的修補(bǔ)，所以做室間隔缺損，中國(guó)的大夫比國(guó)外的大夫要強(qiáng)很多，因?yàn)槭胰碧嘁娏?。室間隔缺損分為幾個(gè)類型，分型比較多。臨床上常用的分為三型，一種叫做膜周的室缺，是最多見的室缺。干下室缺，干下室缺就是離主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈很近的室缺，是一個(gè)特殊的類型。肌部室缺，肌部室缺在室間隔的肌部的小的室缺。由于室間隔缺損有大小之分，所以孩子癥狀不一樣，有的孩子發(fā)育很差，老感冒、肺炎，發(fā)育的就像個(gè)小猴子一樣，這種孩子及早就診，需要及早手術(shù)，有的孩子沒有發(fā)現(xiàn)問題，有的是體檢，一聽有雜音來(lái)診斷的，這些孩子室缺比較少，可以等一等，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。先天心臟病，尤其室間隔缺損，早發(fā)現(xiàn)，選擇合適的時(shí)機(jī)手術(shù)，并不一定要及早的手術(shù)，或者一發(fā)現(xiàn)就要手術(shù)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/04/20收聽(20876)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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